全麻后出现室性早搏麻醉结束后早搏消失一例

三剑客

患者性别：男

患者年龄：14岁

主诉：右下腹疼4天

简要病史：4天前出现右下腹部疼痛，诊断为阑尾炎，抗炎输液治疗后好转，入院要求手术治疗

体格检查：体重72公斤，身高174cm，右下腹压痛

辅助检查：血常规，凝血功能，肝肾功能基本正常，血钾3.5mmol/L,余正常。心率61次/分，大致正常心电图。

临床诊断：阑尾炎

治疗经过：入室监护生命体征，心率61次/分，血压126/83mmHg，余正常。入室地塞米松8mg静滴,全麻诱导给与舒芬太尼30ug,丙泊酚110mg，阿托品0.5mg,罗库溴铵20mg,苯磺顺阿曲库铵6mg，两分钟后出现室早三联律，血压104/68mmHg,心率86次/分，给与利多卡因40mg静脉注射，观察三分钟无效，利多卡因60mg静脉注射，呼叫心内科会诊，同时插入4.0#喉罩，对位好，机控呼吸12次/分，潮气量450ml.血压104/63mmHg,心率88次/分伴室性早搏三联律，二联律。全麻维持七氟烷2%氧流量2L/分吸入，瑞芬太尼0.4mg/ h静脉泵入。心内科医师指导利多卡因1mg/ 分钟持续静脉泵注，同时血钾偏低静脉给与补钾。术中室性早搏时多时少，生命体征平稳，手术持续55分钟，术毕前十分钟给与舒芬太尼20ug静脉注射，停止吸入七氟烷，术毕停止瑞芬太尼泵入，术毕药十二分钟病人清醒，呼吸好，肌力恢复正常，拔除喉罩，心率123次/分伴室性早搏，血压134/88mmHg，检查患者皮肤无异常，询问患者能正确回答问题，主诉无不适，心率渐慢伴室性早搏三联律。病人回病房后约半小时早搏逐渐减少，一小时后早搏没有了，之后早搏再没有出现。

讨论：室性早搏出现原因，药物？过敏？

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朱涛

循环平稳，可以先不处理

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