头高脚低，还是头低脚高？

yueyll

昨天做了做胫骨骨折内固定去出术，L2.3穿刺成功后，推腰麻液（布比1.5ML），置管的时候见有血从管内流出。退针拔管，重穿，顺利。
   患者平卧，测试平面到了T4。患者诉有呼吸困难症状，血压90/60MMHG。
   摇床，头低脚高，大约10分钟过去了。平面一直下不去，似乎还在往上走。
   然后换头高脚低位，似乎平面有下去的趋势。   
   整个手术过程一直保持头高脚低，手术结束，平面到了T10。整个手术过程另外未加药，年轻患者，无特殊病史，血常规，凝血机制正常。

   我想问下，1.为什么开始头低脚高，平面还继续往上走？
               2.腰麻平面大概多久会固定，这时候如果平面还高，该用什么体位最合适？
               3.第2次穿刺成功后，曾往硬末外推入N.S5ML，这对本列病人平面是否会有影响？

小麻醉

妹妹，你是用的重比重，还是轻比重啊，重比重头低脚高，会让药向上流啊，平面会升高的啊，再看看书吧:funk:

yueyll

单纯布比，难道是重比重》？

wyuchao

再看看书吧，加油！

ilonger

布比1.5ML指原液1.5ml，估计0.75%的浓度，11.25mg量。0.5%的浓度为等比重，那么用药为重比重，头低脚高，平面当然还继续往上走。药物一般半小时左右固定。第2次穿刺成功后，曾往硬末外推入N.S5ML，当然使平面往上升。

虾米

平面跟给药的量跟速度多少有关

taluonannan

用重比重的药你头低脚高体位，平面当然往上走啊，如果你用布比加注射用水后推注，配成轻比重的就可以头低脚高了

y219831016

你的药物配比是等比重  是不是要回抽脑脊液啊？？   
1、首先你要了解解剖   脊柱生理弯曲有几个  哪个最高哪个最低   当它平卧位时候你看看脊柱的最高点和最低点   
2、再就是看麻醉腰麻药物配比   以及药物浓度   及其走向~！

3、再就是多问问老师   你的第一种做法就是错误的（先头低脚高位）   

4、还是多看书  看来没怎么上课啊！！呵呵

zhongjh

0.5%或0.75%的浓度的布比卡因都近似于等比重，其麻醉平面高低主要决定于麻醉药用量与注药时的速度，即用量越大、注药速度越快，麻醉平面就越高，另外，等比重腰麻注药后，在麻醉平面没有固定前如向硬膜外腔注射生理盐水5ML，大约能将麻醉平面升高1~2个节段。

小麻将123

换管，盐水冲管。