关于肝素水和盐水冲中心静脉管道

wdh19911222

各位大哥您们那里咋规定的呀，我记得以前都是肝素水冲的呀，怎么突然护理部说，现在都用盐水冲的？然后这样了，好多次了

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静蕾

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liusj

在直接动脉压监测中，关于冲洗液是否添加肝素及剂量问题，需结合当前临床证据和实践规范综合判断：

无肝素冲洗液的可行性
现有研究表明，使用无肝素的生理盐水进行持续冲洗（2-4mL/h）可有效维持导管通畅，且不增加血栓形成风险。这一结论已在多项研究中得到验证，尤其适用于大多数常规监测场景。其优势在于避免肝素诱导的血小板减少症（HIT）风险，同时简化配制流程。

肝素冲洗液的适用情况
在特定高凝状态患者（如体外循环术后、抗磷脂综合征等）或长时间监测（如ICU超过24小时）时，可考虑使用低浓度肝素盐水（1-2U/mL）。此浓度既能抑制局部凝血，又显著降低HIT发生率，较传统高浓度肝素（如10-12U/mL）更安全。

技术操作要点

冲洗系统压力：需使用加压袋维持300mmHg恒定压力，确保冲洗速率稳定（2-4mL/h），快速冲洗时可达1-2mL/s处理可能的血凝阻塞。
气泡排除：装配管路时必须彻底排气，避免气泡导致压力传导失真或栓塞风险。
动态监测：若发现波形衰减或阻尼过高，应立即检查管路通畅性，必要时更换传感器或重新置管。
争议与个体化处理
尽管心脏外科部分研究显示肝素盐水未显著增加HIT风险，但非心脏手术患者数据仍有限。临床决策需结合患者凝血状态、监测时长及机构经验，例如：
对血栓事件高风险患者，可选择性使用1-2U/mL肝素盐水；
对已确诊或疑似HIT者，禁用肝素，改用其他抗凝冲洗液（如前列腺素类）。
总结建议：常规动脉压监测首选无肝素生理盐水持续冲洗；特殊情况下使用低浓度肝素（1-2U/mL），需严格评估适应证并监测凝血功能。操作中务必规范压力系统设置与管路维护，确保数据准确性与患者安全。

这是在新青年的AI上搜的，我做了三十多年的麻醉，高龄危重病人，心脏大血管及心脏移植都做，始终都加肝素，无一例发生血小板减少性紫癜。相反，如果不加肝素，形成血栓堵塞导管的几率很大。

wdh19911222

liusj 发表于 2025-05-29 09:40
在直接动脉压监测中，关于冲洗液是否添加肝素及剂量问题，需结合当前临床证据和实践规范综合判断：

无肝素冲洗液的可行性
现有研究表明，使用无肝素的生理盐水进行持续冲洗（2-4mL/h）可有效维持导管通畅，且不增加血栓形成风险。这一结论已在多项研究中得到验证，尤其适用于大多数常规监测场景。其优势在于避免肝素诱导的血小板减少症（HIT）风险，同时简化配制流程。

肝素冲洗液的适用情况
在特定高凝状态患者（如体外循环术后、抗磷脂综合征等）或长时间监测（如ICU超过24小时）时，可考虑使用低浓度肝素盐水（1-2U/mL）。此浓度既能抑制局部凝血，又显著降低HIT发生率，较传统高浓度肝素（如10-12U/mL）更安全。

技术操作要点

冲洗系统压力：需使用加压袋维持300mmHg恒定压力，确保冲洗速率稳定（2-4mL/h），快速冲洗时可达1-2mL/s处理可能的血凝阻塞。
气泡排除：装配管路时必须彻底排气，避免气泡导致压力传导失真或栓塞风险。
动态监测：若发现波形衰减或阻尼过高，应立即检查管路通畅性，必要时更换传感器或重新置管。
争议与个体化处理
尽管心脏外科部分研究显示肝素盐水未显著增加HIT风险，但非心脏手术患者数据仍有限。临床决策需结合患者凝血状态、监测时长及机构经验，例如：
对血栓事件高风险患者，可选择性使用1-2U/mL肝素盐水；
对已确诊或疑似HIT者，禁用肝素，改用其他抗凝冲洗液（如前列腺素类）。
总结建议：常规动脉压监测首选无肝素生理盐水持续冲洗；特殊情况下使用低浓度肝素（1-2U/mL），需严格评估适应证并监测凝血功能。操作中务必规范压力系统设置与管路维护，确保数据准确性与患者安全。

这是在新青年的AI上搜的，我做了三十多年的麻醉，高龄危重病人，心脏大血管及心脏移植都做，始终都加肝素，无一例发生血小板减少性紫癜。相反，如果不加肝素，形成血栓堵塞导管的几率很大。

谢谢，谢谢老师

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