这种患者可用腰麻吗

美丽的田野 · 发表于 2011-12-8 10:12:33

本帖最后由 wxb_311 于 2011-12-27 21:02 编辑

老年男性，70岁，一月前因喝酒导致少量脑干出血，后在内科治愈，ct示正常，五天前在家摔倒致右胫腓骨骨折，入院后检查各项化验指标都正常，心电图也正常，有高血压病史8年每日吃尼福达一次一片，血压控制在140/90mmHg左右，请问这个患者选择什么样的麻醉，腰麻可以吗，为什么

yuhbyuhb · 发表于 2011-12-8 12:20:45

可以啊，没有看到资料说明不可以的呢

豪鱼乱 · 发表于 2011-12-8 16:39:51

还是硬膜外麻醉好些。这样血压波动不那么大也好管理！！

hongwei0111 · 发表于 2011-12-8 20:26:56

腰麻也可以，调整好平面控制好药量。不过还是硬膜外麻醉安全些，循环波动小些。

keer · 发表于 2011-12-8 21:07:16

说腰麻不可以无非两个原因----老年病人与高血压病史
70岁不算太老，
口服尼福达控制140/90说明高血压病史影响不大，血管硬化还算可以
再就是下肢手术，把平面控制低一些，应该说这个手术最佳麻醉方法就是腰麻你们说呢

XIONGZHI · 发表于 2011-12-8 21:26:26

腰麻、硬膜外都可以，主要注意血压的波动不要过大。

宁愿不醉 · 发表于 2011-12-8 22:24:10

患者入室外周静脉穿刺置管输液，给予平衡液10ml/kg扩容，酌情减慢输液速度
取左侧头低脚高位，L3~4联合穿刺，蛛网膜下腔给药0.5%轻布比卡因2ml，尽量控制平面，以达到止血带最低平面（T8）即可，以免循环剧烈波动，硬膜外向上置管4cm
注意操作轻柔，避免硬膜外针穿破硬脊膜，导致脑脊液外漏，颅内压降低，脑干下沉

hhllhl · 发表于 2011-12-8 23:38:37

其实选择麻醉都不重要，现代的麻醉药物可控性很好了，只要注意血压稳定低位腰麻或硬膜外都一样，全麻也行只是一点交代好，术后肢体运动感觉恢复时间及状态问题可能与脑血管病进展相叠，别让家属找你的麻烦

lihongwei717717 · 发表于 2011-12-15 17:45:26

可以啊！主要是把平面控制好。

mzswt · 发表于 2011-12-17 21:06:54

没问题的，控制好平面是关键。。。

风过无痕 · 发表于 2011-12-18 00:09:39

可以,只要保持循环稳定

美丽的田野 · 发表于 2012-1-6 09:33:38

腰麻下把手术做了，一切顺利，谢谢

李任 · 发表于 2012-1-7 11:43:07

腰麻是不可以的，会加重神经损害
硬外还行

谢辉 · 发表于 2012-1-12 10:14:38

腰麻注意呼吸循环应该是可以的

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