急急急！！！臂丛阻滞麻醉（肌间沟法）消退时间为多久？

rr1988116 · 发表于 2013-6-8 17:28:46

本帖最后由 rr1988116 于 2013-6-14 22:10 编辑

患者，女性，40岁，平素体健，既往无特殊。今早9:15左臂丛神经阻滞麻醉（肌间沟法）下行皮瓣断蒂术。麻醉时异感好，回抽无血，无液后推注（期间旋转针头方向）甲磺酸罗哌卡因注射液（89.4mg/支）8ML，推注时有过电感，推注后轻按压进针口6分钟左右。5分钟后测麻醉效果，患者自诉麻木，疼痛不明显。术中麻醉效果良好。现在已经术后10小时，患者诉左上肢仍感麻木（桡侧和尺侧均无感觉），肱二头肌以上正常。求教大家帮助分析一下。急急急！！！

我是神仙 · 发表于 2013-6-8 18:11:21

你说的不是很清楚，观察下麻醉是否逐渐消退，罗帕时间长点，我曾经50mg耐乐品，50mg利多，10ml盐水，阻滞时间长达12小时，所以先观察下，臂丛一般神经没什么问题的

rr1988116 · 发表于 2013-6-8 18:55:37

本帖最后由 rr1988116 于 2013-6-14 22:11 编辑

回复 2# 我是神仙

现在肘关节以下还没有感觉，肘关节以上感觉出现但仍感麻木

lxdf120 · 发表于 2013-6-8 20:46:57

感觉是药物还没消退吧

房子 · 发表于 2013-6-8 21:52:22

楼主是担心神经损伤吧，有，但是机率很小，先密切观察吧

我是神仙 · 发表于 2013-6-8 22:15:29

应该没事的，反着想下，如果是神经损伤总有原因的吧，相信你穿刺时不是很鲁莽吧，有点异感不至于损伤神经，再说神经损伤了，也是手臂一个区域有麻木感，如果是血肿压迫，应该很明显观察到血肿，所以观察一晚再说

rr1988116 · 发表于 2013-6-8 22:19:41

回复 7# 房子

确实担心这个

adam01 · 发表于 2013-6-12 15:57:34

随访！现在就随访就OK了！

woshi0929 · 发表于 2013-6-12 18:57:10

药浓度越低麻醉时间越长，如低于0。3%的甲磺酸罗哌，我遇到过20小时的！

woshi0929 · 发表于 2013-6-12 18:57:44

忘了问你打的浓度是多少啊，

feng0606 · 发表于 2013-6-12 22:22:33

你打的不会是原液吧？

tiger0808 · 发表于 2013-6-12 22:26:11

6到12 小时，有些可达20小时。

xryyzjg · 发表于 2013-6-13 09:57:20

我做过一例和你一样，药量比你的大，麻了16个小时

wkzxm110 · 发表于 2013-6-13 11:13:24

推注药物有过电感，会不会直接针尖部分在神经上，如果是这样，大量药物注射进去，压力过高和药物毒性很有可能损伤神经。建议有异感后退针一点点再注射药物，要药物浸润过去，而不是直接打在神经上。不知正确不？

jiahong57 · 发表于 2013-6-14 00:42:04

穿刺有没特意找意感，几次成功，我也碰到个一个病人，早上做的手术，第二天外科医师上来问，怎么手还不能动。。

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