腹腔镜手术中的低血压

sikaoerlc · 发表于 2021-1-16 14:56:16

患者女，24岁，90kg，159cm.行腹腔镜下盆腔粘连分离术。患者术前血糖空腹10.4mmol/l，血压160/100，服富马酸比索洛尔，苯磺酸氯氨地平片后血压100/60。禁食16小时，诱导顺利，l术中输液林格2500，羟乙基淀粉500，术中血压一直波动幅度较大，处于80/50左右，使用麻黄碱后能维持一下，然后血压又降下去了，问下各位老师低血压是不是因为输液不够还是其他原因

小小麻f · 发表于 2021-1-16 18:53:11

出血问题、补液问题、血压用药问题、麻醉深度问题都可以考虑

Naci... · 发表于 2021-1-16 20:50:07

尿量呢？？？
有多少？？？

sikaoerlc · 发表于 2021-1-16 20:59:34

ktxmz 发表于 2021-1-16 20:50

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尿量呢？？？
有多少？？？

手术两小时，尿量260

简易 · 发表于 2021-1-17 07:54:04

血气还好吗？心率多少？

sikaoerlc · 发表于 2021-1-17 09:06:55

简易发表于 2021-1-17 07:54

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血气还好吗？心率多少？

血气基层没条件查，心率一直70多，用阿托品0.5mg之后也只到80多，过会又下来了。血压最低时60/40

Naci... · 发表于 2021-1-17 10:49:54

最好还是给下麻醉单看看才好分析

ccclbcmz · 发表于 2021-1-17 13:04:59

糖尿病+肥胖病人，全麻后血压自身调节机能明显降低，其降低程度与糖尿病的程度直接相关，与年龄大小相关性很低。为维持血压，在补充血容量的同时，也要应用血管收缩药物，才能维持血压在正常范围。
术中血压正常范围，一般认为是平时血压或基础血压的正负20%内，不能长时间低于30%。但基础血压的标准目前还没有统一，大多数以术前病房麻醉查房血压值为准；也有人提出以入室后血压为准，因为病人已经处于应激状态，会持续于术中及术后12--24小时；有人提出以24小时动态血压最低值，为术中血压的最低基线，维持于24小时平均线水平正负10%。

carina305 · 发表于 2021-1-18 12:30:47

适当补液500后在考虑用肾上腺素能受体药物，

waldpz · 发表于 2021-1-18 23:10:57

ccclbcmz 发表于 2021-1-17 13:04

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糖尿病+肥胖病人，全麻后血压自身调节机能明显降低，其降低程度与糖尿病的程度直接相关，与年龄大小相关性 ...

基础血压是患者术前三天早晨安静状态下量的平均值

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