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新青年麻醉论坛»麻醉论坛 › 专业讨论（严禁灌水） › 临床麻醉 › 阻滞不全是什么原因？

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阻滞不全是什么原因？

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1^#

发表于 2024-12-29 10:32:58 | 只看该作者回帖奖励

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一例桡骨远端骨折打克氏针的切开复位内固定手术，肌间沟臂丛麻醉，我测的手部虎口区，还有手腕附近的桡神经区域都麻了，但是切开表皮时患者很痛，是不是阻滞不全啊？阻滞不全的原因是什么？如何解决？是给药位置不准？还是剂量较小的原因？
患者男，55岁，175cm，80kg，利多卡因0.2 g，盐酸罗哌卡因200mg，灭菌注射用水10ml配制成40ml液体，用了30ml

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千里奔袭只一战

2^#

发表于 2024-12-29 11:58:05 | 只看该作者

肌间沟不适合远端的，这不是常识吗

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3^#

发表于 2024-12-29 17:37:17 来自手机 | 只看该作者

正中神经呢
浓度也偏低

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4^#

发表于 2024-12-29 20:49:23 | 只看该作者

药量也不少，只是应该打腋路，起效快。

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5^#

发表于 2024-12-29 21:52:55 | 只看该作者

用超声，超声引导下神经阻滞

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6^#

发表于 2024-12-31 20:58:56 来自手机 | 只看该作者

1.首先，如果你是盲打，因为在桡侧，进针点应该稍微高点，不能太靠足端，如果是超声，建议你在C5—6之间推注2/3药物量，再进行前臂外侧皮神经阻滞；
2.正常成人直接锁骨上神经阻滞，0.25%—0.5%罗哌卡因20ml，只要打到位，绝对可以完全阻滞

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