术前禁水的问题

cao0352010220

今天一个患者是接台手术，因为禁饮时间过久，结果在术前1h不自觉喝了300ml水。带教老师让继续手术，腰硬联合，过程平顺。教科书上写术前成人择期手术禁食12h，禁饮4h。但带教老师说单纯喝水的话1h胃可以排空。如果大家遇到这种情况，会怎么办，此时手术反流误吸的风险真的会加大吗，各位战友晒晒自己的亲身经历及选择

donggua2214

说实话我也不赞成术前进食，
如果你能保证半麻就解决问题，那我想应该不存在返流误吸，我们为什么要禁食12h，禁饮4h，是为了更安全，
  就像现在全麻都鼓励病人喝一两口水，
本人拙见，

p-s-q2003

既然是常规，就要严格遵守，只是没有发生什么，等发生什么的时候，就已经晚了。
一般手术前病人如果喝水或者进食，手术自然会往后推，为了病人安全，也是保护自己。

xsg1211

急症剖宫产的病人如果术前进食了该怎么办，我碰见好几次产妇术中呕吐了

子夜

单从生理角度而言，水的胃排空是很快的，10多分钟，几十分钟也就排空了。但是消化液的分泌，胃肠的运动等持续时间较长。还有术前，手术的应激反应使病人的胃肠排空速度减慢。所以，我认为这个手术应当延迟。
既然麻醉质控规定术前的禁饮时间是4小时，我们就应当严格执行。对于接台手术病人，如果禁食禁饮时间过长，应当术前给予静脉补液。

子夜

回复 4# xsg1211


    你好，因为是急症，我们还是应当给予麻醉的。术前可给西米替丁静滴，升高胃酸PH值。选取椎官内麻醉。控制麻醉平面在T6-8。不能过高过低。术中保持病人清醒，尽量不用辅助药。注意维护血流动力学平稳，防治低血压。胎儿取出后，给予止吐药昂丹司酮8MG预防。术中备好吸引装置。

张招娣111

急症剖宫产的病人如果术前进食了 ,
手术还得做，但手术中要保持病人清醒，平面控制在T6-8，不用镇静药。

麻的舒服

暂停手术 ，别给自己找麻烦

brightwith

一定要停手术：
  理由 1，保证麻醉安全，手术没有做完一切都可能发生，如果该全麻，麻烦就更大了。
       2，严格执行麻醉前禁食制度，这个就像医学法律一样，必须执行，没有任何理由。
       3，保护麻醉医师的权威，你今天好心给他做了，下次病人如果吃东西了，你不给做，看你怎么办。
       4，保证自己的安全，感觉麻醉如履薄冰，一定要按制度执行。出事情了，这个事情说出来，上帝都救不了你，我们不该不冒险，不值得自己去冒险。
       5，可以趁次机会给科室一个警告。

ydhc

我自己觉得腰硬联合麻醉是对麻醉医生的一大解放，对下腹、下肢、会阴部手术不仅镇痛肌松完善，而且副作用远低于全麻及硬外麻醉，腰硬联合麻醉熟练的医生，麻醉平面不会超过T4，更不会发生全脊髓麻醉和局麻药毒性反应，麻醉完善而不需追加静脉辅助药，就算病人有返流也不会误吸。

wangzhongch8

书上说的必须遵守，一旦有问题必输无疑，但是急症必须做的话按饱胃处理，向家属说明。但是现在关于禁饮问题现主张术前喝一点水有好处可以稀释胃液，增加PH值，因为无论禁饮多长时间胃里总是有胃液。但喝300ml就有点多。

huyus20105100

如果是急症必须做手术，又吃了饭，该给什么麻醉呢？让手术大夫局麻做吗？

casibo

应当视病例而言 急症的病人如果没有麻醉时间 不用你说 大夫自己就给局麻了 争取最短时间剖出胎儿 比如宫内窘迫 胎心慢了。 如果胎盘早剥 大出血 没有麻醉行吗？ 更重要的是和临床大夫协商 告知家属说明饱餐病人麻醉风险 取得谅解 临床中就病例而言孰轻孰重 应当分明 不单纯是妇科 其他手术科室一样 我就碰到过饱餐病人颅脑外伤 硬膜外血肿
诱导时呕吐 胃内容物满视野 吸引 快速插管 不过已向家属交代误吸等意外 不管怎样麻醉师要保护好自己 出了问题就没有人保你

薇薇

如果是吃饭了的，我们会根据她吃的是什么来决定。一般吃饭都是会延期再做手术的。如果是喝水的话，喝得少，我们就连硬外做，要是多了，又着急做，那就没办法了，您局麻做吧~