痔疮手术腰麻后恶心一例

酸溜溜酸酸

今天做一痔疮手术，年龄50岁，刚开始不是我麻醉的，是另外一个人用的骶管麻醉，效果不好，然后我就用的腰麻，用的等比重布比卡因，穿刺间隙2-3，有2毫升吧，速度慢，反正没有阑尾炎的速度快，量也没有阑尾炎的量多，大概5分钟过后，患者出现血压下降，想恶心，用麻黄碱后，血压 有所稳定，但是还是恶心。问题;难道是平面高了，是不是因为刚才骶管麻醉的作用加上腰麻的作用，如果是单纯腰麻的话不可能高的？

mu1028long

不知道你给了多少药，腰麻多少？布比5mg足够了没见过循环波动的

yanshiyong

穿刺间隙2-3，间隙高了。麻药量也多了

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yanshiyong 发表于 2014-6-6 21:32
穿刺间隙2-3，间隙高了。麻药量也多了

应该不会是量多，如果是阑尾炎的话，我会用3毫升的，而且推的速度要比这个快的多

酸溜溜酸酸

mu1028long 发表于 2014-6-6 19:36
不知道你给了多少药，腰麻多少？布比5mg足够了没见过循环波动的

等比重10毫克，但是如果是阑尾炎的话，我会用15毫克

小v

平面爬的稍微高了点，麻醉平面和药量，注药速度，穿刺节段。相关。您这个前俩项关系大些。其实您完全可以，针头向下推药。

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小v

小v 发表于 2014-6-6 22:09

                               
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平面爬的稍微高了点，麻醉平面和药量，注药速度，穿刺节段。相关。您这个前俩项关系大些。其实您完全可以， ...

另外，术前补液不够也会出现这样的情况。腰麻后，循环血量不足，血压低，胃肠道反应也很正常。

来自安卓客户端

寻梦人HK

低血压，麻醉平面高，手术牵拉都会恶心呕吐。

cpt9282

平面的问题，我们经常见。

fjfybjy

不要强调别的，术中具体平面到哪？都血压低了，平面一定不低，恶心呕吐常见。

酸溜溜酸酸

小v 发表于 2014-6-6 22:09
平面爬的稍微高了点，麻醉平面和药量，注药速度，穿刺节段。相关。您这个前俩项关系大些。其实您完全可以， ...

是的，向下给药，谢谢你的提醒。

酸溜溜酸酸

fjfybjy 发表于 2014-6-7 15:00
不要强调别的，术中具体平面到哪？都血压低了，平面一定不低，恶心呕吐常见。

我现在唯一纠结的是，我感觉平面不应该高的，血压也不应该低的，因为我给的量和速度都比较一般。

fuyong

多了吧，一般5-15mg你都最大量了，10mg阑尾足够

regitine827

如果这样的临床表现，应该可以用平面过高来解释。痔疮手术一般选L3,4或者L4,5,给0.75的布比1ml足够了，并且向下推药，30s以上慢慢推完。

金枝玉叶

量大了，手术液体不够可能，术前灌肠液体丢失，综合因素