一例饱胃患者剖宫产

deeping · 发表于 2010-11-21 20:28:28

昨晚八时左右，正在朋友家玩，有一熟人说急诊剖宫产，到医院时病人已经躺在手术床上了，简单询问了一下，病人下午五点多钟吃了5个荷包蛋，产科主任说胎儿窘迫，要求上联合，我直接回了她一句，出了事你负责，呵呵，即使是熟人也不能这样呀，最终经协商，决定硬膜外麻醉，事先给用了点欧贝、奥美拉唑、胃复安，准备好吸引器等必备器械，一切就绪之后，呵，于是就直接打了个连硬lL2-3，1.5%利多卡因，分次给药，总共15ml，效果不错，但是心理面还是有点担心！最终的结果是：母子平安。

织雨儿 · 发表于 2010-11-21 21:02:28

硬要联合对饱胃患者没有什么禁忌的，只要你平面不要太高

ggniu · 发表于 2010-11-21 21:09:40

胎儿窘迫的急诊没得讲，别说三个小时前吃了五个荷包蛋，就是嚼着五个荷包蛋进手术室的你也得做啊。
上联合不是什么禁忌，如楼上所言只要控制好平面就没问题。人家术者已经说了胎儿窘迫越快越好你还选硬外，一旦耽误了不全成自己的责任了吗？选硬外也行，扎完了就让术者自己局麻开皮节省时间。术者要是认为可以等到硬膜外起效在做，那出问题就没你什么事儿了。

蚂蚁 · 发表于 2010-11-21 21:58:42

不用镇静药即可。

蚂蚁 · 发表于 2010-11-21 22:00:16

选硬外，保持清醒，防止误吸。

郑坤 · 发表于 2010-11-22 07:17:06

个人觉得连硬外也没问题
但是孕妇手术处理原则是全部按照饱胃原则来
我们这里做剖宫产，10个就是6个是在4小时之内进食的
并且不是急诊，但也照样做，因为不做是要挨批评！！！

zhulin · 发表于 2010-11-22 08:47:07

联合麻醉可做，但必须凭根据个人掌握情况区别对待

huyaojianhai · 发表于 2010-11-22 10:59:02

不管做什么麻醉（我做硬膜外有我的用药特点也可以很快就让妇产科医生开始消毒、手术），关键还是尽可能保持血流动力学平稳，防止血压下降得太快血压过低造成病人呕吐，血压监测密一点，及时用点缩血管药物。控制麻醉平面防止患者麻醉平面过高导致血压剧烈波动和有呕吐物不能自行吐出而有误吸危险。

陈英 · 发表于 2010-11-26 20:40:55

联合也可以，腰麻给0.6-0.8毫升，平面能到胸8，效果不错

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