酒后饱胃且不配合的急诊手术如何处理？

lgt · 发表于 2010-10-21 22:21:05

今天遇到一个酒后饱胃急症手术，极其不配合！真是很难以下手~请教各位遇到这种情况如何妥善处理啊？

vvnalex · 发表于 2010-10-21 23:00:56

纳洛酮可以醒酒的吧

wt0210821 · 发表于 2010-10-21 23:06:10

纳洛酮没那么神效的!

其实如果是小手术的话我认为给点镇静的+一点点芬太尼什么的应该就可以了

病人可能会有痛，跟无意识的乱动，我见过一个醉酒的病人，清创的，压根就没打麻药

直接就洗干净缝就是了，酒精本来就有麻醉作用的

大手术的话呢，上全麻咯，没有办法的，这样乱动的你敢打椎管算你强悍

曹杏生 · 发表于 2010-10-22 09:54:39

不太急的话，就等醒酒后再手术。

wanfangfang · 发表于 2010-10-22 19:21:37

饱胃病人全麻要小心啊，麻药用量也要慎重啊
因为血管扩张很容易麻醉后低血压，而且很难纠正

wanfangfang · 发表于 2010-10-22 19:22:31

不急的话等酒醒了再手术，醉酒的人手术还容易出血

lxc120 · 发表于 2010-10-22 19:29:36

先泼点冷水，醒酒。。。。。再全麻，双枪，必须准备好吸引器！

lgt · 发表于 2010-10-24 19:57:32

回复 2# vvnalex

在用纳洛酮之后，病人会更加烦躁！！！

lgt · 发表于 2010-10-24 20:03:24

回复 3# wt0210821

是的，我遇到的有清创的，但是那人特别躁动，根本没法进行清创！医护人员还挨骂挨踢了好几脚！~~~:L 还有一次是肱骨骨折，稍加镇定的，等了还长时间才打上麻醉~~~~只是芬太尼不敢多加，怕病人呕吐，误吸~~~很棘手！

王艳 · 发表于 2010-10-27 20:56:18

要做全麻的话吸引器一定要有的，芬太尼量要谨慎，捏"皮球"时潮气量要比正常偏小，以免胃胀气，加重呕吐误吸，呵呵，今天刚遇到一个类似病人，主任就这么嘱咐我的，共勉！

seemeagain · 发表于 2010-11-2 22:37:41

饱胃病人全麻要小心啊，麻药用量也要慎重啊
因为血管扩张很容易麻醉后低血压，而且很难纠正
wanfangfang 发表于 2010-10-22 19:21

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有根据吗？
我从我院的情况来说，基本上都没有低血压，也没有难纠正的（个例很多），麻醉要药是要小心，随时调整。这种病人直接插管就行了，你硬膜外最不保险了，意识糊里糊涂的，加上局麻药的吸收，发生呕吐是很危险的，术中还不配合，这个麻醉很被动，所以还是全麻省事，既保护气道有很安静。

wanfangfang · 发表于 2010-11-3 17:56:04

颅脑外伤，肯定全麻了！

wyx267 · 发表于 2010-11-16 20:38:44

我个人认为纳洛酮没有说明书上说的那么神奇，我就遇到过几个病人，醉酒后给予纳洛酮后效果并不是很好的。

南国风 · 发表于 2010-11-21 23:51:55

个人认为，先放胃管再行麻醉更安全

zdkdf · 发表于 2010-12-24 09:04:14

这种病人是很棘手的，我上次也遇到一个病人，醉酒饱胃车祸！鼻骨外伤，做鼻清创缝合！心脏支架术后5年，糖尿病！外科医生只知道要全麻，不理会麻醉的风险，这是郁闷

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