硬膜外麻醉导管拔除困难的临床处理体会

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处理困难拔管时，临床采用的方法很多：
如改变体位、注射局麻药、局部按摩、注射肌肉松弛药、骨盆牵引、用平头针顺原穿刺路径导入，甚至切开取出。
也有待几天后再拔，拔断后继续观察有无后遗症------引自美国麻省总医院临床麻醉手册P197-199.
今天在介绍一种新方法-----转自【临床麻醉学杂志2009年12月第25卷第12期】：
       导管处理过程：发生导管拔除困难时应立即停止拔管，
    1.让患者尽可能回复麻醉穿刺时的体位，
    2.用安尔典消毒皮肤和导管，
    3.剪断导管25-30cm,
   4.将颈内静脉穿刺的扩张套复套在导引钢丝上，
    5.将引导钢丝插入硬膜外导管，估计钢丝在皮下1-2cm时，缓慢插入：a如果硬膜外导管打结不紧，导引钢丝置入后可能使管结松解，可以顺势拔除；b如果导引钢丝插入到不能前进时即暂停插入，将颈内静脉穿刺的扩张套顺着导引钢丝和硬膜外导管，到皮肤一边旋转扩张套复一边插入（也可在置入前穿刺周围注射局麻药），便于扩张套复插入，估计到达硬膜外间隙，再插入1-2mm，见硬膜外导管和导引钢丝有进入硬膜外间隙少许时一起拔除硬膜外导管、导引钢丝和扩张套复。
    大家如果遇到不妨试试看。。。。