请教胸腔镜手术后血氧饱和度低原因

李任

25岁50公斤175厘米，术前检查无特殊情况，术前血氧97％吸空气下。胸腔镜下肺大泡结扎术用时1小时。咪唑2mg丙泊酚80mg分太尼0.2mg维库溴铵6mg诱导，开胸前再给了0.1mg芬太尼，术中吸异氟醚。术毕血氧吸空气下96％潮气量显示450，肌力可（患者握我手感觉），于是拔管，观察半分钟左右血氧开始下降到90，期间与患者交流，患者无不适感觉，胸廓起伏也好，频率15--18左右，吸氧后血氧很快98，反复几次（20分钟左右吧），最后吸空气血氧最低89％无不适，送恢复室观察，两小时回访血氧96。
问血氧低为何患者没有胸闷不适等感觉？

fuxiaolin520214

肺不张可能性大。还有就是药物残留，气道痰液等分泌物堵塞。再说嵌夹了那么多肺组织，肺换气有效交换面积减少，掉1点点也正常

李任

fuxiaolin520214 发表于 2016-8-15 14:25

                               
登录/注册后可看大图

肺不张可能性大。还有就是药物残留，气道痰液等分泌物堵塞。再说嵌夹了那么多肺组织，肺换气有效交换面积减 ...

血氧下降可能和你说的有关系，我还是纠结在为什么没有缺氧的感觉，比如胸闷等

Naci...

我还是纠结在为什么没有缺氧的感觉，比如胸闷等

这就要说有缺氧的感觉时，脉搏氧饱和度应该在多少？？？？

懋德静远

ktxmz 发表于 2019-4-11 20:56
这就要说有缺氧的感觉时，脉搏氧饱和度应该在多少？？？？

血氧饱和度测量受很多因素的影响（光、温度、末梢灌注等等）。假使测量测量正常的情况下，有文献报道，COPD患者夜间的平均的血氧饱和度可以达到89+-3%。所以没有临床症状并不稀奇。这个患者，个人认为肺不张可能性较大。这个问题的笔者提供的信息嫉妒有限，所以回答问题准确的何可靠度史非常受影响的。在做肺手术个人认为能不使用纯氧的情况下尽量不用，手术结束后务必使用非纯氧手法复张，或者鼓励患者咳嗽，间断憋气促进肺部的复张。

Naci...

血氧饱和度测量受很多因素的影响（光、温度、末梢灌注等等）。

知道有影响，为什么不查下血气呀！

在做肺手术个人认为能不使用纯氧的情况下尽量不用，

没这个必要吧，还是给纯氧较好，主要的是手术结束后，双肺通气情况下，要非纯氧手法复张。
单肺通气情况下最好给纯氧。

李小飞龙

有可能肺不长，吹两下，试试，如果很快血氧饱和度上来，不再降的很低就是了

知难而上

我也遇到类似情况，  胸腔镜术后 ，病人非常清醒就是血氧饱和度维持不了，后来去了IUC治疗，第2天病人情况好了