术后 呕吐 心房纤颤 室内差异传导

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我在今天遇到一个病例{患者男性79岁  因转移性右下腹疼痛 20小时入院  诊断为“阑尾炎‘为饱胃病人，余其他方面均可  拟在硬膜外T12-L1  穿刺顺利 插硬膜外管3cm 有血性液体 ，改行T10-11穿刺 穿破硬膜，遂停止穿刺 头高脚低位  面罩吸氧  加快输液  待病情稳定后 行气管内插管 手术顺利 回病房 4小时出现 呕吐，呕吐物为胃内容物 ECG提示 PVC太高  快节律型心房纤颤 室内差异传导 } 请问：这是什么原因呢？ 期待各位老师的指教

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1、术后4小时的呕吐可能与胃肠道的手术有关，给予止吐药物处理后应该会好转或者消失。
2、对于“ ECG提示 PVC太高  快节律型心房纤颤 室内差异传导 }”，不知道有没有术后的镇痛治疗，如果没有可能与患者的疼痛加剧了心肌的耗氧量，加上患者是79岁的年龄，常伴有心脏的一些疾病如冠心病等，由于疼痛而引起的。
抛砖引玉，还想知道其他的大侠的解释！！

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老年病人穿刺硬膜外确实有难度。全麻术中用药情况怎样？因为有之前刺破硬膜，术后恶心呕吐，注意神经系统情况。术后出现的ECG异常应当和全麻术中术后的缺血缺氧有关。如楼上所说，抛砖引玉，请高手指点。

tyh111888

颅内压改变，头晕、头痛、------腹痛、-------全麻----恶心呕吐----植物神经紊乱-----电解质改变-----心肌潜在缺血------------
心律紊乱

柳叶刀007

术中用的什么药，吸入药用得多的话，术后恶心呕吐的发生率较高，如果在术后止痛再单用曲马多的话，发生率就更高了，可以静脉给予格拉司琼3毫克。

柳叶刀007

补充一点：穿破硬膜后，脑脊液外流可致低颅压引起头晕、头痛、恶心呕吐。增加输液量，服用谷维素、维B1。

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颅内压改变，头晕、头痛、------腹痛、-------全麻----恶心呕吐----植物神经紊乱-----电解质改变-----心肌潜在缺血------------
心律紊乱

张先龙兰兰

患者出现ECG提示 PVC太高  快节律型心房纤颤 室内差异传导，是在呕吐之后，还是之前？术中牵拉阑尾时，可以引起迷走神经兴奋，有时可以持续很长时间，导致食管括约肌松弛，诱发呕吐。

rachel.2003

我在今天遇到一个病例{患者男性79岁  因转移性右下腹疼痛 20小时入院  诊断为“阑尾炎‘为饱胃病人，余其他方面均可  拟在硬膜外T12-L1  穿刺顺利 插硬膜外管3cm 有血性液体 ，改行T10-11穿刺 穿破硬膜，遂停止穿刺 头高脚低位  面罩吸氧  加快输液  待病情稳定后 行气管内插管 手术顺利 回病房 4小时出现 呕吐，呕吐物为胃内容物  ECG提示 PVC太高  快节律型心房纤颤 室内差异传导 } 请问：这是什么原因呢？ 期待各位老师的指教
1，回病房 4小时出现 呕吐。。。硬膜外穿破，脑脊液漏。麻醉原因（药物，全麻）、手术引起。术后低血压？
2，ECG提示 PVC太高  快节律型心房纤颤 室内差异传导 }。。。患者高龄，术前低血容量，书中低血压影响心肌灌注，可导致术后房颤。术前若合并心血管疾患或冠心，COPD等都又可能引起上述症状发生。
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