病例讨论：三尖瓣置换术中突发心跳骤停一例

xyz-cn99

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jxsrmyy

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1001

与术前相比，三尖瓣返流的病人术后最大的改变是肺血流量骤增。对于这类病人通常的术后处理方案是扩肺动脉，加强左心，调整肺通气量。由于没有哪种药可以选择性强左心，临床上我们只能找一个平衡点，既让左心加强，又不让右心氧耗加重。艾森门格就丧失这个平衡点。
    这个病人术前情况较差，入室时频发室早，如果做电生理检查的话，我猜想异位起博点应该在右室，最有可能为右室肥厚血供相对不足引起。不知是什么缘故，楼主给出的彩超提示却是：“左房室腔增大”？至少在心电图上可以清楚地看到一个斗大的肺P。虽然楼主的彩超没给肺动脉任何提示，不过4年以上的病程肺动脉肯定会有改变。
    处理上，第一点个人觉得适量给点硝甘可能会好一点，扩肺动脉减轻右心后负荷，也能改善冠脉血供，从心电图上看的T波也够低平的。第二，如果术前病人酸碱电介质正常的话，BE-10还是找出原因早处理为妙，酸碱失衡对心肌电影响挺大的。
    至于甲心、血栓什么之类对这个病例讨论来说属于偶发事件，都考虑上那讨论就容易迷失主题了。

[ 本帖最后由 1001 于 2008-10-1 12:41 编辑 ]

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[ 本帖最后由 1001 于 2008-10-4 00:09 编辑 ]

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iami1985

要10分 才能看。。。

czw123

haode病例非常好啊

wangwrg

2014-8-7 21:43:06
haode病例非常好啊