脑白质营养不良患者剖宫产手术

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昨晚值班遇到一脑白质营养𣎴良的孕妇要行剖宫产术，患者女27岁，孕3产0孕38十周。9岁时查出患有脑白质营养不良，先后去杭州，上海求医就诊，治疗效果无效，现患者症状逐渐加重走路步态不稳、右下肢瘫痪，左下肢肌力减退明显，双上肢肌力4级，血常规，电解质，凝血功能正常，心电图正常。怀孕后期偶有呼吸困难，侧卧位缓解，考虑仰卧位综合征，予以L2，3间隙行腰硬联合麻醉，0．5布比卡因1．5ml，手术过程顺利，术后安返病房。问题1，脑白质营养不良患者比较少见，麻醉手术中应注意哪些问题?2，该患者症状是否属于肾上腺脑白质营养不良?再发展下去该患者呼吸肌是否会瘫痪?

bbllok123

走路步态不稳、右下肢瘫痪，左下肢肌力减退明显，双上肢肌力4级。一般情况下，我们医院对于有下肢疼痛、麻木或肌力减低者都不实施椎管内麻醉，除非家属强烈要求并签字。但该患者还存在偶有呼吸困难，不知道是否呼吸肌受累，若选择全麻，对肌松是否很敏感，请各位发表自己的意见。

jxtuyuan

全麻，

来自安卓客户端

pbp19441971

bbllok123 发表于 2014-2-20 20:16
走路步态不稳、右下肢瘫痪，左下肢肌力减退明显，双上肢肌力4级。一般情况下，我们医院对于有下肢疼痛、麻 ...

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