隐匿的先天性病症患者的麻醉管理

meiwuliliang · 发表于 2012-10-31 21:50:40

本帖最后由 meiwuliliang 于 2012-10-31 22:56 编辑

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angina · 发表于 2012-10-31 23:08:23

正常全麻。。。。

Dr.Yellow · 发表于 2012-10-31 23:32:49

做好气道评估，有困难气道的思想准备就好！始终坚持一个思想：只有小手术，没有小麻醉！

meiwuliliang · 发表于 2012-11-1 09:34:30

特殊病患的气道肯定是我们做麻醉时首要关注的；但我更担心其可能的对药物的异常反应情况！

meiwuliliang · 发表于 2012-11-1 22:01:46

实施麻醉篇：
在科室全员压阵下，手术在气管插管全麻下安全进行。术前备直、弯两型喉镜，手头备加强型气管导管6.5#,7.0#各一根；全麻诱导边给药边严密观察患者反应，依次缓慢静注力月西2mg,芬太尼0.2mg，丙泊酚50mg,司克林70mg，待患者肌颤结束后顺利插入7.0#加强型气管导管，留置深度20cm，随听诊两侧呼吸音后确认导管位置无误予以固定；术中维持追加万可松4mg，0.2%丙泊酚静滴；丙泊酚术中含诱导剂量共计输入大约150mg左右，手术历时半小时顺利结束；手术结束时随予以停药苏醒，大约10min左右患者完全清醒，达拔管指征后给予拔管，达离室标准后出室安返病房。
手术终于在有惊无险中平安结束！大家却没有多少高兴，有的反而只是庆幸自己！

nmanshun · 发表于 2012-11-2 18:04:42

好在短时间手术，看病人的状态像先天愚型，在用肌松剂我个人倾向爱可松诱导，谢谢楼主。

meiwuliliang · 发表于 2012-11-2 22:15:39

也想给用些好药，但庙小，全麻只有丙泊酚、司克林、万可松、力月西、芬太尼；无吸入、无依托咪酯、无瑞芬、无舒芬、无爱可松、无阿曲、无阿端等好东东！

meiwuliliang · 发表于 2012-11-5 19:59:21

术后随访篇：
术后第一日随访，诉偶有恶心，无其他不适；术后第二、三天随访无异常。术后第一天检查右眼视力恢复为0.4。（左眼视力在前次手术后恢复为0.3）

东篱 · 发表于 2012-11-10 11:06:35

本帖最后由东篱于 2012-11-10 11:30 编辑

我也遇到好几例智障病人先天性白内障的，手术不复杂，大约15分钟，但白内障手术要求病人不能出现头动，有两例我是在单纯丙泊酚下完成的，有一例手术过程中出现头动一次，其他无不良反应，球旁麻醉一定要打好。

wyx267 · 发表于 2012-11-20 00:07:17

可以建议眼科手术医师实施球旁或者球周或者球后神经阻滞。

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