全麻出现喉痉挛怎么办

implemon · 发表于 2012-1-17 20:29:13

今天做全麻过程都挺顺利的就是快做完的时候医生说肌松不好加了一支维库溴铵4mg，做完病人有一段时间才有呼吸
等了一会潮气量有200 呼吸也还可以就拔管了没想到过了一分钟病人就血氧饱和度一直往下掉嘴唇也变紫绀了但是其他的生命体征都是好的喉咙里一直有类似痰鸣的声音后来主任来了抢救回来了抢救的时候我被派去干别的了是不是因为拔管早了造成喉痉挛了啊怎样避免这种情况啊出现了怎么办啊怎么抢救啊

wn1984 · 发表于 2012-1-17 21:03:51

可能舌后坠吧，喉痉挛是浅麻醉下刺激引起的吧好像。

CSEA · 发表于 2012-1-17 21:06:35

潮气量200多，频率怎么样？没拔管前吸空气，氧饱和度能维持在95%以上吗？拔管前口腔分泌物吸干净了吗？病人有吞咽反射吗？这些一定要弄清楚，拔管要谨慎，要有指证！
另外，喉痉挛一般发生在浅麻醉拔管时，尤其是口腔分泌物没有吸干净的情况。深麻醉拔管发生喉痉挛较少。
一旦发生喉痉挛，首先面罩加压供氧，加深麻醉（静脉给药或吸入麻醉），如果没有改善，可给予琥珀胆碱，再插管。

宁愿不醉 · 发表于 2012-1-17 21:40:31

参考贴
https://www.xqnmz.com/viewthread. ... =%BA%ED%BE%B7%C2%CE

红砖头 · 发表于 2012-1-17 21:54:32

1、浅麻醉下喉部操作，吸痰、拔管等都可以诱发喉痉挛
2、浅麻醉下手术操作也可以诱发喉痉挛。
3、喉痉挛的标志性特征=喉鸣+吸气性呼吸困难（三凹症）
4、处理，
轻度，吸氧
中度，加压吸氧、加深麻醉
重度，琥珀胆碱插管。
5预防，
避免浅麻醉下的操作，特别是气道高反应性病人。

szq0210 · 发表于 2012-1-17 22:27:31

我觉得主要是肌力恢复差造成的

ma0978 · 发表于 2012-1-18 08:37:02

手术快结束了不应该给那么多肌松药，应立刻面罩托下颌加压吸氧，地米10毫克入壶，，不行就只能插管了，要早作决定

wuming · 发表于 2012-1-18 17:49:44

舌后坠的可能性大，喉痉挛很不像。

chchch8888 · 发表于 2012-1-18 20:10:06

诱导完了，插管机控气道压多少？

气道压高的病人通常浅麻醉操作的时候容易引起喉痉挛。

吸痰后拔管吸氧，动作利索点。

implemon · 发表于 2012-1-18 21:18:43

回复 3# CSEA

氧饱和度一直在98 十分钟才拔管的，口腔分泌物也吸了，没吸出多少东西，用了长托宁的，有吞咽反射，因为手术时间短，只是插管机控呼吸，就没用恩氟烷，用的瑞芬加丙泊酚静脉滴注

frog_0612 · 发表于 2012-1-23 09:34:39

快完的时候还给什么维库啊
加大七氟醚或者多追加点丙泊酚
如果第一层都没缝的时候哪怕就给1mg
患者肥胖或者苏醒不是特别好容易引起舌后坠
预备个口咽通气道

其实我是医师 · 发表于 2012-1-23 20:08:16

喉痉挛加压面罩吸氧都很难打进去气啊。感觉应该不是。

sheren0108 · 发表于 2012-1-23 21:22:51

我觉得不像喉痉挛。拔管时机掌握不得当，加上为什么病人都发生紫疳了还不面罩辅助呼吸，或考虑重新插管。实在没有搞懂

mstl · 发表于 2012-1-25 15:19:06

面罩加压给氧保证不缺氧才是硬道理。

007 · 发表于 2012-1-25 22:49:58

不是喉痉挛，应该是气管里有痰或舌后坠，要加强拔管前后的吸痰操作

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