一例老年高血压麻醉的经过

yuwen7454

患者，女，68岁，急诊行阑尾切除术。有高血压病20年。平时口服卡托普利25毫克治疗。入院时BP:160/80mmHg，给予口服卡托普利25毫克，术前未禁食，完善术前准备后在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。入室血压178/80mmhg，心率76次/分，T12L1向上置管3.0厘米。先注入2%利多卡因3毫升，五分钟后再次注入9毫升。手术时BP:150/70mmHg。在牵拉阑尾时病人诉胸闷，恶心，HR:50次/分，BP:90/50mmHg，予阿托品0.5mg，麻黄素15mg静推之后心率105次/分，血压210/105mmhg，给予芬太尼0.03mg，血压降至170/80mmhg,心率98次/分，术毕。 讨论：1，急诊高血压饱胃病人应该如何处理？ 2，急诊高血压病人血压达什么标准的时候适合降压？

cheng2007

1，急诊高血压饱胃病人应该如何处理？
   阑尾手术硬膜外，联合都可以，但此病人高血压还是硬膜外好一点，饱胃病人一定防止呕吐、返流、误吸、窒息（准备充分，）
2，急诊高血压病人血压达什么标准的时候适合降压？
   超过基础血压的20-30%需要处理！

yiran

急诊我觉得打硬膜外或腰硬联合都可以，但要控制好平面防止血压掉的太低，一般超过病人基础血压的30%

蚂蚁

高血压病人血压麻醉中慎用降压药