最近对剖宫产的麻醉很纠结，也伤不起

bhfeng · 发表于 2011-6-20 21:37:00

最近两个星期来，剖宫产手术打椎管联合，定位很头痛，每次和二线定的点偏0.5CM，但是我每次定位时，觉的没有多大偏差啊！但是我定的点可能一次未必到的了，可二线大多就一次到啊！我很头疼，见到产科手术就很纠结，其他的还行啊！这样我很伤不起啊！请同仁们给点意见啊！谢谢了！

XIONGZHI · 发表于 2011-6-20 21:42:05

两侧髂嵴连线平对L3-4，向下数L4-5、L5-S1

bhfeng · 发表于 2011-6-20 22:03:22

回复 2# XIONGZHI

老是穿刺点定的不对啊

xiaoc · 发表于 2011-6-20 22:23:38

三种入路，正中，椎旁，侧路，偏0.5就偏着点进，一样的，关键是得知道自己偏

肖梅 · 发表于 2011-6-20 22:42:58

偏差一点算不了什么啊，有时候体位改变点，皮肤定位点也就有点变了。至于二线一次能够到位，还是那句话：熟能生巧，没诀窍。

changdaifu · 发表于 2011-6-20 23:41:28

两侧髂嵴连线平对L3-4，向下数L4-5、L5-S1，对呀，要向下确认，髂嵴连线是不是平对L3-4，可能是L2-3也可能是L4-5.还要注意向上确认。总之是个经验问题，不要纠结了，时间会教会你一切。

薇薇 · 发表于 2011-6-20 23:56:52

定位不准而已，慢慢来，时间久了就好了。干麻醉是干得越久，遇到的问题越多

ahlxq1980 · 发表于 2011-6-21 10:55:32

你是说自己定的穿刺点偏离正中间隙这个自己心中有数穿刺时在调整一下位置就行了
不要太紧张了有时越是紧张越是事与愿违

534415025 · 发表于 2011-6-21 11:52:44

穿刺间隙L23，L34 ，L45都可以的，主要在腰麻药量和注药速度决定麻醉平面的。

zhy7369 · 发表于 2011-6-21 15:36:04

两侧髂嵴连线平对L3-4，向下数L4-5、L5-S1，对呀，要向下确认，髂嵴连线是不是平对L3-4，可能是L2-3也可能是 ...
changdaifu 发表于 2011-6-20 23:41

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赞同您的意见，髂嵴连线多为L4棘突或是L4-5。这可多参考骨科手术时的骨盆平片。

xiaobo · 发表于 2011-6-21 18:44:51

确实是这养的，有的时候产科病人比较胖，脊柱间隙不是很好摸清，两侧髂脊的连线可能是Ｌ４，也可能是Ｌ３４有的人是Ｌ２３，挺难为人的，；楼上说得有道理，熟能生巧，慢慢来把

bhfeng · 发表于 2011-6-21 20:11:12

回复 7# 薇薇

慢慢来好的

zjinnj · 发表于 2011-6-22 11:00:58

都是从小医生干过来的，关键是自己不断总结，多干了就熟悉了，但记住安全第一，现在的环境不能出事，

xxls007 · 发表于 2011-6-22 12:51:55

回复 10# zhy7369

同意。参考国外麻醉著作，提到的穿刺定位：平髂脊高点连线应该是L4、L45。个人也观察过上百例骨盆平片，基本上也是L45。不知道我们的临床麻醉学怎么还是L34，误导了好多人啊！

xiaoc · 发表于 2011-6-22 14:41:25

骨科平片是对L45，患者弯腰后髂前上棘要向前移位，这个不难理解吧

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[妇产科麻醉] 最近对剖宫产的麻醉很纠结，也伤不起