急！中性粒细胞低到1.5，应该如何麻醉？

王艳

明天一早有一46岁女患，拟行子宫加双附件切除术，既往体健，入院后查出高血压病半月余，最高180|140,1月30日查中性粒细胞正常，因家中有事，遂未做手术，这次复查中性粒细胞1.9，昨天又查1.5，做骨穿中性粒细胞减少，准备明天早上手术，请教前辈：这样的病人能否麻醉，该选择什么麻醉方式，术中需要注意什么，该如何处理？

xgw1968

我想从理论上来说对麻醉没有太多影响，主要是预防感染。

xiangbo

学习一下，个人愚见：
没有遇到过，我查看了些资料，当作自己学习一下，中性粒细胞减少常见于血液系统疾病，而中性粒细胞过少，又见于很多种血液疾病，是很多血液疾病的共有临床表现，引起的原因也很多，这里都不一一列举了，粒细胞少最容易引发感染，甚至重症感染，该病人是1.5是属于轻度粒细胞的临界值！病人做全子宫切除加附件切除手术的原因是什么？你提供信息太少了，我考虑这病人可能存在长期贫血，营养不良，身体消瘦，造血原料不足引起的仅表现单纯粒细胞减少的这种可能性比较大！麻醉我们更多关注是病人有没有贫血，凝血功能的改变，血小板量和质的改变，最怕那种存在骨髓造血功能异常的那种，个人觉得不太可能，当然存在血液异常，最好请血液科室会诊是最好的了！该病人我们麻醉还比较关注的是血压这么高！如果不是急诊非要忙着做，最好病房治疗一下。这类病人一般消瘦，体质相对差些，对麻醉耐受不高，用药物相对要保守一点！