无痛人流的疑问

木燊火 · 发表于 2011-2-26 13:45:36

今天听一同事说停了一例无痛人流，说是剖宫产术后9个月，正在哺乳期，小孩只是吃母乳，别的没了。
不知道什么原因，为什么要停呢？我以前也做过产后才6个月的，也没有发现什么异常啊。
请指教！

谢谢各位大侠的指教，谢过了！
各位说的一些并发症应该是手术并发症，而不是麻醉并发症，对吧？就是不上麻醉该发生的还是会发生。术中操作轻柔，缩宫素的应用，术后的持续观察，以便有问题及时发现。。
对于这样的病人，到底要不要上无痛？不上的话病人肯定要遭受巨大的痛苦，因为已经做过一次剖腹产，存在恐惧心里。
我查过有关说明书，孕妇，哺乳期产妇禁忌用丙泊酚，但是也没有说出个所以然来。我估计应该是考虑到对小儿的影响把~！
一般的无痛人流150毫克足够了，在体内经过5个半衰期，大约5个小时后几乎经肾脏排泄干净，而且其代谢产物几乎没有药理活性了。再者，即使从乳汁排出一点，如此微量到几乎可以忽略的情况下，对小儿也不会产生明显的药理作用把？还有就是芬太尼，那就更麻烦了。。。。。
所以我认为，单纯哺乳期的产妇做无痛人流也没有什么不妥~！

个人愚见，请指教！

shijunbao · 发表于 2011-2-26 14:07:13

剖宫产术后疤痕子宫，还在哺乳期，子宫是软的。做人流风险很大的。容易子宫穿孔，和大出血。

dulianggang · 发表于 2011-2-26 14:17:24

丙泊酚对新生儿有无影响？

libaoshen · 发表于 2011-2-26 15:05:40

有的丙泊酚说明书明确禁用于哺乳期妇女。可能代谢物对婴儿有影响。

panrongx20058 · 发表于 2011-2-26 17:32:52

只是高危人流术，原因楼上说的很清楚（剖宫产术后疤痕子宫，还在哺乳期，子宫是软的。做人流风险很大的。容易子宫穿孔，和大出血。）
麻醉没什么特别的异常。我们这里也经常做。

tdpdoctor · 发表于 2011-2-26 21:26:20

这种病人麻醉前最好哺乳，以便错过药物在母体内的代谢。---这是麻醉前应该考虑的问题。手术的风险如楼上所说。但有点非常重要。用缩宫素的时机很重要。早期促进子宫的收缩，对疤痕及哺乳期子宫帮助很大。

谢谢2345 · 发表于 2011-2-26 22:24:50

子宫软疤痕子宫要停也应该是妇产科医生停，我们做麻醉又没有禁忌症，最多叫她两天不要喂奶

木燊火 · 发表于 2011-2-27 10:08:55

谢谢各位大侠的指教，谢过了！
各位说的一些并发症应该是手术并发症，而不是麻醉并发症，对吧？就是不上麻醉该发生的还是会发生。术中操作轻柔，缩宫素的应用，术后的持续观察，以便有问题及时发现。。
对于这样的病人，到底要不要上无痛？不上的话病人肯定要遭受巨大的痛苦，因为已经做过一次剖腹产，存在恐惧心里。
我查过有关说明书，孕妇，哺乳期产妇禁忌用丙泊酚，但是也没有说出个所以然来。我估计应该是考虑到对小儿的影响把~！
一般的无痛人流150毫克足够了，在体内经过5个半衰期，大约5个小时后几乎经肾脏排泄干净，而且其代谢产物几乎没有药理活性了。再者，即使从乳汁排出一点，如此微量到几乎可以忽略的情况下，对小儿也不会产生明显的药理作用把？还有就是芬太尼，那就更麻烦了。。。。。
所以我认为，单纯哺乳期的产妇做无痛人流也没有什么不妥~！

个人愚见，请指教！

chy4728 · 发表于 2011-3-3 10:04:43

米勒麻醉学上也提到过没有充分的证据证明哺乳期的孕妇麻醉后禁止哺乳

广信麻师 · 发表于 2011-3-3 14:30:41

丙泊酚说明书明确禁用于哺乳期妇女。可能代谢物对婴儿有影响。

阳光小麻 · 发表于 2011-12-13 20:11:56

如果是哺乳期我们做完都建议二十四小时后再哺乳

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