一例腰麻所出现不同寻常的症状

盛夏的酷冰

　　今日做一例内外踝内固定取出手术的麻醉，男性，57岁，体重70KG，生命体征正常，各项检查正常范围．L3－4穿刺，蛛网膜下腔回抽脑积液通畅，注0.75％布比卡因1.8ML．未置管．5－10分钟测平面，问其腿脚是否感到麻了？说是．顺手测T10－T6平面均说不疼，我心荐疑虑继续向上测，直到面部，还说不疼，看一眼监护仪，生命体征没有改变，问其没有呼吸困难．我才放下心，看来又是一个老年人对疼痛不敏感，诉说不清．手术开始20分钟左右，病人打嗝恶心呕吐，嗜睡，言语不清，想没有内牵拉，必是平面起来了．问有无呼吸困难摇头，看血压只下降了十多毫米汞柱．隧调高头部，开大液体速度，未再做其它处理．术毕病人清楚地说道，"今天把我麻狠了，我刚才听得到说不出话呀！"我不好多说，病人的安全我是有把握的，但出现的少见的麻醉症状使我疑惑了！
　　各位同仁，病人打嗝，言语不清是怎么回事？如果是平面太高为何血压，血氧，呼吸没有变化？

liuchangbao

打嗝还是哈欠，好多椎管内麻醉后低血压，最先表现的就是哈欠，再测血压就很低了，一般碰到稍微给点升压的，加快输液，你这个平面够高的，赶上全脊麻了，病人故意循环能维持，不用气管插管是比较万幸的，你腰麻给的容量是多少，就1.8毫升吗

Psty

平面高了，老年人平面要那么高做什么

天星

老年人，体胖，行下肢手术，0.5%的布比卡因1ml到1.5ml就足够了，你给药量多了，平面有点过高，还好没出问题。

盛夏的酷冰

回复 2# liuchangbao


    是打嗝，腰麻药是1.8ML0.75％布比卡因．

盛夏的酷冰

平面是高了，但我觉得平面并没有到T6，从循环和呼吸可知，手术开始了没有进一步确定真实平面．打嗝是麻到哪引起的呢？

ghm1986

这是非常奇怪的病例，用药后他就诉说连面部都不疼了，而且术中有嗜睡，恶心，应高度怀疑低血压所致脑供氧供血不足，且术后病人明确的表明术中连说话都不好说。这几点都表明平面非常高，已经达到全脊麻水平。
  但奇怪的是他的血压、心律，完全不像全脊麻
  虽然并不知其中奥妙，只有猜测，会不会他的负责支配心血管的交感副交感神经最难以阻止，即使他的运动神经都阻滞掉了。这不同于我们书本上所说，所以只能是猜测，还望有前辈指教

魏丽

椎管内麻醉要求是最低有效浓度最低有效计量，布比卡因蛛网膜下腔0.5浓度即可。老龄要考虑给要得计量。

zhangxiaomei012

是的，一般0.5的浓度，10毫克左右

我爱月亮

老年人，一般0.5的浓度，10毫克左右就够了。