双侧锁骨骨折

guoqingbin · 发表于 2011-11-19 21:30:23

病人三十岁，男性，体格健康。因砸伤，导致双侧锁骨骨折。拟在颈丛麻醉下做双侧锁骨骨折。麻醉方式一是气管插管全麻，二是一侧颈丛麻醉，做完一侧后，再做另一侧颈丛麻醉。不知大家会如何选择。

小糊涂神 · 发表于 2011-11-19 22:03:32

前几天听说一例也是双侧锁骨骨折做的是你说的第二种方案一侧做完再做另一侧基层医院做完之后效果很好没什么异常
但是毕竟双侧颈丛阻滞是禁忌症，真出事了说不明白，安全性还是全麻比较好
看你了擅长哪种

yangxuewei1974 · 发表于 2011-11-19 22:13:07

当然选择全麻，毕竟双侧颈丛不太安全，原则不能含糊

huyaojianhai · 发表于 2011-11-19 22:22:18

全麻当然是最好的，胖的病人还是全麻为好，较瘦病人可以按照楼主说的，先做一侧颈丛、手术，等一边手术完成再做另一边颈丛、手术也是可以的，但是麻醉管理一定要认真，一般锁骨手术都是手术铺巾把病人头面部覆盖住，可能要用一点辅助药物，但是尽可能不用呼吸抑制副作用较大的药物。一定要注意观察病人变化。
但是毕竟双侧颈丛阻滞是禁忌症--------------颈深丛双侧阻滞是禁忌症，锁骨手术只要阻滞浅丛即可。

阿累 · 发表于 2011-11-19 23:03:57

这种情况全麻最好！

yuwen7454 · 发表于 2011-11-19 23:51:29

是一侧颈丛麻醉，做完一侧后，再做另一侧颈丛麻醉

hongwei0111 · 发表于 2011-11-20 19:29:57

最好全麻无后顾之忧。

神采飞扬1 · 发表于 2011-11-20 21:29:52

工作中两种方案都可，但第二种方案好像缺乏依据，如果一旦出现意外，后果就不好讲了，原则问题还是讲原则吧，请教各位同仁是否见到过此情况的麻醉指南，多谢！

zxq181225 · 发表于 2011-11-20 22:12:31

硬膜外呀，基层单位没法呀。没条件就用硬膜外T1、2穿刺点如何。

zcg1031 · 发表于 2011-11-22 22:48:19

哎，这个问题也不是什么问题吧
体格好没其他事的话就上局麻+强化吧，还能少花点钱，除非......
全麻有点麻烦了，有时候上全麻也都是被钱闹的

cms1368 · 发表于 2011-11-24 09:24:23

要选全麻，不能违反原则

周巍 · 发表于 2011-11-24 14:07:21

我会毫无疑问的选全麻，没钱就能收到药费就行了，

peter · 发表于 2011-11-26 10:17:40

曾经有过同样的病例，选择双侧神经阻滞，结果导致膈肌麻痹，患者呼吸困难，该全麻后完成手术，4小时后膈肌麻痹缓解，既苦了病人又麻烦了自己。

萍踪侠影 · 发表于 2011-11-26 21:28:50

还是全麻安全啊！

葛亮你好 · 发表于 2011-11-26 22:50:58

还是全麻吧，现在医患关系紧张，无论处于什么考虑，全麻没错。不然，一侧局麻手术好了再局麻做另一侧。我锁骨骨折的都是臂丛加颈浅丛（患侧），效果还可以，双侧骨折不敢呀！

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