臂丛麻醉效果不佳请教

蜗牛快跑 · 发表于 2012-1-3 18:51:46

今天做了一例臂丛的麻醉，男61岁，右锁骨骨折的。肌间沟穿刺的，异感明显，推药1%利多10ml加0.25%布比5ml；5分钟后测平面，右上肢麻木，桡侧不痛肱二头肌、三头肌处也不痛，肩部也不痛锁骨处小痛（左右对比）10分钟后手术，手术时切片说痛的厉害。后强化了。请大家指教怎么回事？？谢谢！！

yangtao3226 · 发表于 2012-1-3 20:10:17

做锁骨臂丛复合颈浅丛效果好一些，

huyaojianhai · 发表于 2012-1-3 20:29:26

1、肌间沟药量少了。
2、可以加个C4浅丛阻滞。

byxxlz · 发表于 2012-1-3 21:38:02

10ml利多10ml布比,罗哌也可以

snjx8210 · 发表于 2012-1-3 21:55:00

锁骨表面皮肤神经支配是锁骨上神经，来源于颈浅神经的分支。
所以，你要加个颈浅或单支锁骨上神经阻滞。

a250148187 · 发表于 2012-1-4 09:22:18

量不够。或者加个颈浅

leonwong915 · 发表于 2012-1-4 10:10:26

锁骨就像是个灰色地带，单纯的臂丛或颈丛效果都不好，最好是臂丛加颈浅。

wxb_311 · 发表于 2012-1-4 22:00:22

61岁锁骨骨折肌间沟穿刺推药1%利多10ml加0.25%布比5ml。本例麻醉不妥之处在于以下几个方面：
1、61岁刚刚步入老年，仍可按照中年处理。
2、局麻药浓度过低，利多卡因浓度为0.667%，布比卡因浓度为0.08%，所以麻醉效果差。
3、锁骨骨折一般打颈丛，因为锁骨表面皮肤神经支配是锁骨上神经，来源于颈浅神经的分支。

蜗牛快跑 · 发表于 2012-1-5 12:55:10

多谢给位的指点，下次再有要试试加个颈浅。

谢辉 · 发表于 2012-1-10 21:43:45

药量少并且还要加上颈浅这样也许会好点

ZSLHYY · 发表于 2012-1-11 20:23:39

臂丛加颈浅效果好

sunev · 发表于 2012-1-11 22:13:15

剂量不够。再加个颈浅或者让术者加点局麻效果可能好些。

单县 · 发表于 2012-1-12 09:01:27

最好是臂丛加劲浅

xiaolili · 发表于 2012-1-12 22:11:20

有相同经历，加颈浅丛就效果好多了，而且建议就单纯用罗哌卡因效果确切无需强化。浓度用0.25%的。

xuefeng120120 · 发表于 2012-1-14 21:29:59

以前都只做臂丛，现在都用臂丛加颈浅了

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