产科麻醉前禁食禁水的问题

沧海二粟 · 发表于 2011-9-28 19:36:03

今天遇到一产妇上午11点前后吃了米饭自己说是几口该产妇入院两天宫口开大一指间过期妊娠下午上班时决定手术我科谈话时按术前饱腹病人谈话家属极度不理解说手术医生说可以手术关系不大超过4小时就可以了可现在最新的产科麻醉标准产科手术都按饱腹预处理包括麻醉前镇吐药物干预扩容维持循环稳定吸引器准备等等这方面和产科手术医生有时候矛盾的很病人胎心不错疼的也不紧不是很急都建议开如果不和麻醉医生事先沟通好谈到禁水禁食的问题时病人有不理解甚至质问：你们意见都不统一还怎么动手术？很是被动大家在平时工作中如何和手术医生交涉该问题的？谈谈心得、经验

周巍 · 发表于 2011-9-28 23:00:49

要手术医生翻书看下他们自己外科教材，不用看我们麻醉的，
择期手术禁食12小时，（书上教科书说的）我们急诊随时做，当然所以剖宫产都要做好饱味准备，
是不是急诊看你手术医生怎么说，硬要把非急诊的搞成急诊的他们担责任，反正风险我是要讲清楚，
对我们尊重的我给他们上个腰硬，不尊重的要他们自己上局麻，

xxfx007 · 发表于 2011-9-29 08:25:48

手术医生没有我们考虑得多，说明之前缺乏沟通。择期的剖宫产一般都有好的沟通，而急诊的基本上无沟通，这就说明中间存在漏洞，希望手术医生主动和我们联系，这样医患关系才会更和谐

lym1231999 · 发表于 2011-10-3 10:02:12

回复 1# 沧海二粟

不要听他们的，风险是自己的，将来有事了还是自己的，妇产科医生能管你吗？

damifan1985 · 发表于 2011-10-11 17:06:44

我也发现这个问题了昨天做了一个特别郁闷的一个外科梗黄手术三个半小时一共给了14支国产顺阿三支赛机宁，一支维库，那个外科大夫还一个劲的嚷呢后来醒了两个半小时！！真是干的都没有原则了

yiran · 发表于 2011-10-11 22:08:37

我们要按自己的原则办事，不能听从手术医生的，他们只管做手术才不管你呢，出了事早点撇开

杜拉克草 · 发表于 2011-10-16 22:34:18

回复 5# damifan1985

三个半小时用14支顺阿，量也太大了吧？

lzr208992 · 发表于 2011-10-21 00:37:18

这是个老大难的问题了，在没手术指征之前总不能不让所有产妇不吃吧？如果情况急的话时间上也没得挑。总之产科麻醉全得按着饱胃病人来处理的好些吧？

gytllj · 发表于 2011-10-23 10:03:48

原则，我们一定要坚持我们的麻醉原则，如果真是出事了，别人是不会管你的。

陈汝东 · 发表于 2011-10-25 20:32:38

按饱胃病人对待，做好术前准备清醒病人误吸可能性很小，

shy · 发表于 2011-10-25 21:32:04

增加沟通按我们麻醉的原则来人命关天马虎不得

无敌猫熊 · 发表于 2011-10-25 22:13:22

无论真急诊假急诊，没有做好术前禁食禁饮准备的统统按照饱胃处理

jsjtydd · 发表于 2011-10-25 22:18:25

如果和病人沟通好了最后还是误吸了，那我们是不是违反了麻醉的原则呢

沧海二粟 · 发表于 2011-10-26 15:30:26

如果单纯是椎管内阻滞另病人处在清醒状态误吸的可能性还是很小的因为病人的吞咽反射还在以前也遇到过半麻也误吸的病人呕吐来势凶来不及吞咽但误吸量很少呛咳几声就平稳了
但即使这样麻醉前也要做好积极预防

liuqingjun · 发表于 2011-11-2 21:58:30

如果我们能保证腰硬联合麻醉的效果，避免应用大量镇静药，避免改全麻，患者吃饭也没关系。可以应用氟哌利多，即使发生呕吐，病人处于清醒状态，也不至于发生误吸。

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