呼末二氧化碳异常波形讨论

hahahapc · 发表于 2012-6-17 23:18:37

今天一个全麻手术，术中一直用顺苯磺酸阿曲库铵维持的，没间断过，很确定肌松没有回来，但呼末CO2检测出现了这个，是怎么回事？

登录/注册后可看大图

hahahapc · 发表于 2012-6-17 23:19:35

这个事什么波形？

hahahapc · 发表于 2012-6-17 23:20:35

再求助一下，呼末CO2的升高和降低分别见于什么情况？波形都有哪些变化？有什么意义？谢谢

毘陵驿 · 发表于 2012-6-18 10:07:16

1顺笨维持泵注并不等于患者呼吸一定没有回来的可能，尤其手术后半程减量的时候。
2楼主做的什么手术，有时压迫腹部会有伪呼吸切迹的。
3图上的呼末二氧化碳好像偏高诶，这也会诱发自主呼吸回来的。

maomaosmmu · 发表于 2012-6-18 15:07:36

不知道，楼主使用顺苯的维持剂量是多大，病人的体重，其他用药情况如何？
膈肌是人体所有肌肉中对肌松药最不敏感的，加上个体差异，有时候即使诱导剂量的肌松药也未必能完全抑制膈肌收缩。当然临床上，也不是完全依靠肌松药来抑制膈肌收缩，比如可以辅助吸入药、阿片药物等。
单从图形上看，似乎是病人存在自主呼吸，或者有膈肌抽动，类似于呃逆。

hyzwb · 发表于 2012-6-18 18:09:07

可能是气腹机有规律充气造成的，调一下呼吸机频率看其有无变化，就能鉴别.

zhijun1711 · 发表于 2012-6-18 22:32:42

升高见于钠石灰失效，呼吸性酸中毒，气腹二氧化碳入血吸收，自主呼吸对抗，潮气量不够，吸入气体氧气含量低等，降低见于过度通气，导管脱出，吸入氧气浓度过高，代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒等你这个波形像是自主呼吸迹象不过也可能是按压造成的

diancang9 · 发表于 2012-6-18 23:35:05

我觉得好像是自主呼吸的切迹啊，估计楼主的肌送药加的偏少了。

刘麻醉 · 发表于 2012-6-19 10:51:58

不知道楼主做的什么手术会不会存在胸腹部按压

hejinsheng · 发表于 2012-6-19 12:41:07

重复呼吸或呼气不足!

meiwuliliang · 发表于 2012-6-19 14:08:06

链接一个鄙人以往的帖子！
https://www.xqnmz.com/thread-16951-1-1.html

丁丁张扬 · 发表于 2012-6-21 00:30:04

回复 6# hyzwb

我也试过这样的情况，当时也是做腹腔镜手术，赞成这一说法。

adam01 · 发表于 2012-6-22 16:43:28

从图形来看是呼吸有恢复，楼主确定的没有呼吸是从用药剂量来评判还是看麻醉机的风箱动度还是直接手控感受到确实没有呼吸的？楼主也一直没有给个明确的回复！
如果通过各种都确认不是患者自主呼吸，那么就有可能是术中术者操作干扰（但是这个干扰也规律了，也不像），可能是呼末探测的头或者管道内位置有水气形成的类似瓣膜样干扰，也可能是患者气管内或者支气管内有分泌物堆积形成活动瓣膜样干扰！
但是从结果来看也还在正常范围！
希望楼主能给出更详细的病例内容以便分析！

xuxuebing · 发表于 2012-6-23 19:19:19

1.确认是否呼吸回来，有时即使持续维持肌松药，如果给药量不够或所应用药物药效下降（肌松药物的保存存储条件相对要求较高）也可能存在肌松不够。
2.结合气道压力变化，排除管路中是否存在液体或分泌物或确认是否存在自主吸气。

灵台一月 · 发表于 2012-6-24 10:42:01

登录/注册后可看大图

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

呼末二氧化碳异常波形讨论

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

评分

个人中心