经验股静脉穿刺

wrg123 · 发表于 2008-12-14 11:40:46

前两天，有一脑外伤病人，４０余岁，家人说以前没有什么大病，因颅内血肿拟在全身麻醉下行颅内血肿清除术，病人术前已经昏迷了，常规麻醉诱导，动脉监测有创血压，麻醉维持吸入异氟烷１％，神经外科医生做手术，我行右侧股静脉穿刺置管，常规消毒铺巾，穿刺顺利，回抽有暗红色血液(静脉血），但压力较高，害怕误入动脉，重新穿刺，还是同前，没有办法，只好改行左侧股静脉穿刺，第一针穿到动脉，血液颜色鲜红，压迫后重新穿刺，是静脉血压力也高，顺利置管，接压力传感器，压力２６，高于中心静脉压许多，没有动脉波形，但心里始终不好，随着手术进行，病人心率越来越快，达１６０次，以为麻醉浅了，静注芬太尼０．２，病人血压下降到５０多／２０多，只好停吸入麻醉，病人心率不变化．从其它地方找原因，因病人颅内压高，曾经用过甘露醇，看看尿有多少，结果发现导尿管关闭了，打开导尿管开关，放出尿液１０００多，心率下降到１４０次左右，再测静脉压６，病人经过快速补液血压好转．