喉罩在使用过程中为什么出现呼吸末二氧化碳压力增高？

jstzr · 发表于 2012-2-17 08:07:29

近几日患者因阻黄、胆总管结石行胆总管探查术，患者既往有高血压病史，AST800 u，ALT900u，总胆红素80mmol/L,
综合病史，决定采取喉罩通气下全身麻醉，常规诱导，插入喉罩顺利，检查无明显漏气，呼吸末二氧化碳波形正常，气道压力10-15mmHg,
呼吸末二氧化碳压力38mmHg,大约1小时后出现呼吸末二氧化碳浓度增高约55-60mmHg,血气分析示：Pco2 60-67mmHg,经过手控过度通气
后二氧化碳压力下降，手术结束后患者苏醒顺利，回答问题正常。
问题：1.喉罩在全麻状态下如何固定以及管理注意事项？
2.为什么呼吸末二氧化碳压力这么高？
3.在麻醉状态下如何控制好二氧化碳？

mikang688 · 发表于 2012-2-17 10:48:19

回复 1# jstzr

1 通气不足，喉罩最好用压力模式通气，通气问题应早发现，早处理，麻醉过程关键要看患者生命体征趋势，早期发现，及时干预。

口口 · 发表于 2012-2-17 20:24:54

早发现早处理！

jstzr · 发表于 2012-2-18 08:03:48

患者78岁，体重65KG,胆总管探查术是开腹手术。
术中呼吸末二氧化碳压力增高时监测的波形变小，底线上移，手控呼吸时口腔内没有明显漏气？

sunjian6696 · 发表于 2012-2-18 18:16:37

内容：钠石灰改换了吧？

jstzr · 发表于 2012-2-19 21:42:04

患者78岁，体重65KG,胆总管探查术是开腹手术。
术中呼吸末二氧化碳压力增高时监测的波形变小，底线上移，手控呼吸时口腔内没有明显漏气？

jstzr · 发表于 2012-2-19 21:42:40

肌松药正常维持的？可能与开腹手术有关吧？
喉罩不适用于开腹手术吗？

rachel.2003 · 发表于 2012-2-20 17:42:26

C02基线上移，考虑是否钠石灰失效了?FiC02是否增高?如果是，钠石灰该换了。
肌松药是否该追加了?
LMA不是开腹的禁忌症
LMA麻醉管理上更要注意C02波形，呼吸环，并防止胃内容物返流

wangyingdaijing · 发表于 2012-6-5 20:23:11

通气量不够看是否有漏气，高频低潮

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