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[妇产科麻醉] 剖宫产孕妇自述对利多卡因过敏怎么办

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1#
发表于 2011-12-22 11:06:11 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
急,今天下午一择期剖宫产,孕妇是我们院一导诊,自述拔牙的时候对利多卡因过敏,全身起荨麻疹。
请问:1我们麻醉该用什么局麻药?利多,布比,罗派都是酰胺类局麻药!
        2这种情况该怎么处理?

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2#
发表于 2011-12-22 13:04:21 | 只看该作者
要弄清楚是不是利多卡因过敏,确实是的话,酰胺类过敏不啊?

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3#
发表于 2011-12-22 14:18:45 | 只看该作者
是不是做个皮试看看。到底是不是利多过敏。

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4#
发表于 2011-12-22 18:28:38 | 只看该作者
还真没有遇到过,长见识了。

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5#
发表于 2011-12-22 18:48:32 | 只看该作者
药典里没有规定利多卡因如何做过敏试验,你可以用原液请护士在腕部做一下过敏试验,多个人参与即时术中有什么,也是她的特殊体质造成的,如果过敏干脆全麻或者转上级医院。

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6#
发表于 2011-12-22 19:05:16 | 只看该作者
没有遇到过,学习一下,
对利多卡因过敏的报道不多,之前听口腔科的一个朋友说过,在口腔门诊偶有发生,有这种病史,最好在病房做一个皮试试验,也不排除有假阴性,和假阳性的可能,不知道这类病人对酯类局麻药也过敏不?
我查看了一点资料:
1、交叉过敏反应,对其他胺类局麻药过敏者可能对本品也过敏,但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼丁间尚无交叉过敏反应的报道。

过敏性休克
  若患者在用药后出现突然下述症状:(1)由喉头和支气管水肿及痉挛引起的呼吸道症状:胸闷、气短。呼吸困难。窒息、紫疳;(2)循环系统症状:面色苍白,出冷汗,脉搏细弱,血压下降;(3)神智丧失,大小便失禁,晕倒,昏迷,应考虑过敏性休克的发生,利多卡因一旦发生过敏反应,应立即使患者平卧或者头躯干稍微抬高以利于呼吸,下肢抬高15度—20度,有利于静脉回流,保持呼吸通畅,保持比较正常的体温。应分秒必争,紧急进行抢救,可立即皮下注射1:1000肾上腺素,一次用量,成人0.5~1.0ml,小儿0.5ml,必要时候静脉注射,如果症状不缓解,每20分钟~30分钟继续皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期为止,必要时还可以肌内式静脉注射的塞米松,一次2~20mg,应注意就地抢救,在病人未脱离危险期以前,不宜转移就诊或不必要的移动。在上述抢救的同时,应用抗组织胺类药物及静脉滴注肾上腺皮质激素类药物。

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7#
发表于 2011-12-22 23:58:15 | 只看该作者
是不是利多卡因过敏?可以像做皮试一样先做一个。我就遇到这样的病人。

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8#
发表于 2011-12-24 20:02:50 | 只看该作者
问清楚当时的情况,除了全身荨麻疹还有没有其他不适,后来是否应用的其他要解救,如果只是普通荨麻疹,术前给10mg地米,用布比或罗派。实在不放心改全麻。

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9#
 楼主| 发表于 2011-12-25 12:25:42 | 只看该作者
病房不敢做皮试,说什么明明出现过敏反应了还敢做皮试!
没办法,只好在手术室做皮试了,用1%的利多皮下注射,备好肾上腺素和插管用具,观察二十分钟,结果是个假阳性!常规麻醉!
谢谢大家帮忙分析!

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10#
发表于 2011-12-25 20:57:41 | 只看该作者



    利多卡因就是酰胺类。

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11#
发表于 2011-12-26 10:10:44 | 只看该作者
有些医生不明白具体什么原因,究竟是不是药物过敏,一定要做皮试!防止假阳性和类过敏反应

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12#
发表于 2011-12-27 10:31:38 | 只看该作者
如果出现过敏就麻烦了。她家属非搞死你们不可。

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13#
发表于 2011-12-27 11:30:09 | 只看该作者
做皮试,保护患者与自己是在是过敏改全麻

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14#
 楼主| 发表于 2011-12-27 16:25:38 | 只看该作者
回复 14# wylwyg


    签麻醉同意书的时候我们主任就跟患者和家属说清楚了风险,还告诉她们可以转院!

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15#
发表于 2011-12-27 20:08:39 | 只看该作者
这个基本上没遇到过对利多卡因这类酰胺类局麻药过敏的
不行了就该全身麻醉

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