一例小儿嵌顿疝的麻醉选择

doctorhzg

患儿男，3岁，一个月前因重症肺炎在ICU住院，出院三天后因嵌顿疝需急诊手术，患儿现在咳嗽，呼吸音粗，无发热，请问选择何种麻醉方式合适，谢谢。

enshihuang0212

骶管或硬膜外＋静脉复合，静脉复合的药量应当少量应用。

remifen

患儿男，3岁，一个月前因重症肺炎在ICU住院，出院三天后因嵌顿疝需急诊手术，患儿现在咳嗽，呼吸音粗，无发热，请问选择何种麻醉方式合适，谢谢。
急诊手术，所以是不能推的，针对曾经患肺炎，需注意以下问题：
1、术前体温、血常规检查，若体温较高、血象也较高则预示有肺内炎症
2、麻醉前在病房最好测一下SPO2，从SPO2可反映吸入空气时PaO2，间接判断气体交换情况
3、选择基础麻醉下骶管阻滞，尽量避免对呼吸功能抑制操作，比如气管插管。

蓝色郁金香1999

骶麻＋小量静脉复合，不用刺激呼吸道的药物。

zhongjh

1.首先要了解患儿肺部氧合功能,可通过血氧饱各和度来了解患儿不吸氧的情况下的肺部气体交换状况.
2.尽量避免刺激或抑制气道的各种医疗操作或用药,如气管插管等.
3.可选用基础麻醉+硬膜外阻滞,这样对呼吸抑制轻,麻醉可控性较强,易控制.

thekingma

我不同意仅仅用单纯的硬膜外加基础麻醉，在患儿呼吸功能不是很好的时候 一旦出现呼吸抑制则会迅速使情况更加恶化，最佳还是气管插管便于术中呼吸管理

知难而上

骶麻＋小量静脉复合。说起来简单，实际操作多难，小儿不合作况且不说，再说现在没有氯.胺.酮。

Naci...

嵌顿疝需急诊手术

手术必须要做，选全麻，术后根据情况决定是否送ICU