不解的原因?

laogui12

今天一台脑外伤手术麻醉,患者入室血压130/85.氧饱合度89%,烦躁,立即给诱导插管,因插管顺故没听呼吸音,手术后呼吸恢复后氧饱和度78%,一听诊右肺几乎听不到,插管深度22cm,很不解,呼吸道相对干燥,没有分泌物和异物(血液)等,这是患者不能耐受插管只能拔管,准备回病房面罩吸氧,因吸氧可达98%,随拔管,观察5分钟上到90%,右肺呼吸音比之前好转,送入病房,30分钟后听诊,双肺呼吸音一样,饱和度94%,真是不好解释?请老师给高见!

chexuehua1972

较大的可能性是导管插入左支气管或是插入右侧支气管而导管的斜面被隆突阻塞，应退出2cm尝试正压通气。
当然也有可能是插管将痰拴顶入右支气管。

wyx267

我觉得像是插的深了

柳叶刀007

插管再顺利，也要听诊确定导管的深浅，或是否在气管内，这一点是不可省略的。脑外伤的病人要想到是否有误吸或合并肺损伤出血导致的支气管堵塞。

laogui12

大家说的都很好,谢谢,学习了,插管在顺利也要听!