小儿介入手术麻醉注意什么

ahooo7455

内容如题，有哪位高手回复下。谢谢

jxsrmyy

我们这的固定模式：无呼吸道感染症状者，术前常规禁饮食，面罩吸入诱导至针刺无体动时开放外周静脉，司可林1-1.5mg/kg iv.后插入湾钩形气管导管。术前介入穿刺点局麻。术中吸入维持麻醉，保留自主呼吸。手术前段时间麻醉稍深一点，后半段渐减浅。麻醉医生大部分时间在室外透过含铅玻璃观察ECG/SPO2等以及呼吸囊的运动---病人的自主呼吸这点非常重要。麻醉苏醒期介入医生压迫穿刺点止血。完全清醒后拔管后会病房。继续监护一段时间。特别需注意的是1。术中出血，尤其是手术不顺利，时间长者（介入医生总是认为没出多少血，而小儿稍出一点血又显得巨大）。2。封堵伞（器）打开后即刻发生的血流动力学明显波动和SPO2下降即提示心脏血流通道被堵住或大部分被堵住（当然因为他们术中一般要做心内造影检查，较少发生），在快速初步排除麻醉因素后应及时提醒介入医生收拢封堵伞。3.至于术中心律失常除了明显损伤引起的外一般都是一过性的，而且心内科医生处理起来应该很有经验。还有就是术前术中适当用些抗胆碱药以减少呼吸道分泌物。当然一些必备的抢救药物、器具必须事先准备好。
    我不是高手，这是我们这的常规，有什么不足的欢迎大家指正。大家共同提高。

[ 本帖最后由 jxsrmyy 于 2008-12-4 06:55 编辑 ]