该忍受疼痛还是该更改麻醉方法

pinglemashi · 发表于 2010-4-30 23:42:58

近期遇到一例臂丛神经阻滞下行桡骨远端手法整复克氏针内固定手术病人，神经阻滞起效后病人手完全麻木，不能运动，但是手术时病人说很痛，手术医生就和病人说手术很快十分钟就结束，你忍一忍吧！对于这样的病人我们麻醉医生是该让病人忍一忍还是该立刻更改麻醉方法！

mengmeng05116 · 发表于 2010-5-1 08:26:40

这种类似的情况是很常见的。那要看疼痛的程度，是真疼还是假疼，再做处理。我们麻醉医师的一个职责就是让手术病人无痛，如果没有使病人病人达到无痛，一般都最好要找下原因，对症处理。

我麻你醉呦 · 发表于 2010-5-1 12:08:43

方法很多......让病人无痛，安全这是麻醉医生的职责！

我想你还是想想办法搞定它......

zhongjh · 发表于 2010-5-1 13:55:52

这例病人是典型的臂丛神经阻滞镇痛不全，对这种病人只要给予适当的镇痛、镇静药物辅助治疗就OK，没有可能让病人对疼痛忍一忍的道理。

海鸥表 · 发表于 2010-5-1 15:19:34

我们这边臂丛基本上都是肌沟+腋路，阻滞效果都还好，给药量是肌沟（1%利多10ml+0.375%耐乐品20ml），腋路（1%利多10ml+0.375%耐乐品20ml），一样的量，但有时候就是麻醉打完了，手术医生好几个小时才过来，加上要上止血带，病人做到一定时间就感到不舒服了（问过了，是止血带束的难受），如果剩下的时间比较长的话，还是改麻醉方式比较好，如果时间差不多了，像楼主说的十几分钟了，我们一般让病人能忍就忍（有点悲哀），再适当的给点芬太尼。

jieranns · 发表于 2010-5-1 15:50:30

一般我们用杜冷丁25MG+氟派利多1ML，稀释成5ML，效果不错

nzh · 发表于 2010-5-1 20:47:55

我一般肌间沟麻醉成功后，给予氟芬合剂2毫升镇静。

子夜 · 发表于 2010-5-1 22:17:29

方法很多，为什么还要让病人忍痛呢？可以加用辅助药，止痛药，也可以加点局麻药。
手术医生急让他急去好了，我们一定要做好我们自己份来事吧

luohong · 发表于 2010-5-1 23:45:10

像这类病人，我们应该首先考虑病人疼痛的原因，是麻醉效果不好，还是病人紧张所导致，一般来说病人说痛，但是可以忍受，可以考虑用点镇静药物，比如咪达唑仑。如果病人难以忍受，或者不能配合手术，可以考虑改变麻醉方式，或是用静脉麻醉药，常用丙泊酚加芬太尼。

罗杰 · 发表于 2010-5-2 09:45:29

如果是他的亲人的话，该如何？

yangtao3226 · 发表于 2010-5-3 08:05:09

如果是他的亲人的话，该如何？
罗杰发表于 2010-5-2 09:45

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先问清病人是否真痛，疼给点强化，如是紧张给点镇静，我一般麻好确定效果后都给氟芬合剂半量加咪唑，让病人睡着，这样术中术者谈话和器械碰撞的声音不会影响病人情绪，

张招娣111 · 发表于 2010-5-3 12:44:00

这例病人是典型的臂丛神经阻滞镇痛不全，对这种病人只要给予适当的镇痛、镇静药物辅助治疗

张招娣111 · 发表于 2010-5-3 12:46:40

我们应该首先考虑病人疼痛的原因，是麻醉效果不好，还是病人紧张所导致,然后给予相应的处理

劣质老白干 · 发表于 2010-5-3 15:42:28

给点静脉吧。有时强化下就没事了

huajialaoren · 发表于 2010-5-4 20:28:16

麻醉医师职责是为病人创造一个良好的手术条件，不只是无痛，

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