无痛人流时突发心跳骤停

xiaoxue · 发表于 2012-12-27 21:50:36

前几天做无痛人流时，一女性患者，25岁。无基础疾病，无无痛史，无过敏史。按常规给予芬太尼0.05mg后慢推丙泊酚，大约50mg时，观察到SPO2下降明显，到测不出，颈动脉摸不清。（皮肤无斑丘疹等）紧急心外按压，阿托品0.5mg，肾上腺素1mg，地塞米松10mg。后患者苏醒，BP,SPO2等生命体征均正常。患者未诉不适。放弃人流，住院观察。（本人切以为是丙泊酚过敏，按其治疗有效。）

rockydey · 发表于 2012-12-27 22:22:25

你观察到病人有效的呼吸了吗？

newxin · 发表于 2012-12-27 23:18:51

手术操作了吗？
心率怎么变化？
芬太尼引起？
病人意识情况？

麻透一生 · 发表于 2012-12-28 07:58:20

本帖最后由麻透一生于 2012-12-28 08:00 编辑

有心电监测吗？呼吸是否有抑制？从描述上判断倒像快速型过敏反应（过敏性休克）。

gaosongbao · 发表于 2012-12-29 21:06:19

应用芬太尼一定要注意呼吸，特别是复合丙泊酚更要小心，有些人比较敏感容易呼吸抑制。

方丈爱飘柔 · 发表于 2012-12-29 21:28:47

建议先完善检查，再来讨论。现在一切都是猜测，根本无法正确判断到底是什么引起的。

啊泽 · 发表于 2012-12-30 19:58:10

确定停了吗，我们做这么多碰过这样的。有时候探头可以没夹好误以为是呼吸没有了

爱你与你无关 · 发表于 2012-12-31 18:12:04

观察到SPO2下降明显，到测不出，观察到病人情况怎么样呢？现在很多东西都太依靠仪器了，觉得应该不要太依靠仪器，毕竟仪器也有出错的时候。前不久就碰到过一个实习麻醉师，他只观察麻醉机，没看病人，结果呼吸连接管脱落，病人都已经发绀了，麻醉机没报警，差点出事了...

易元 · 发表于 2012-12-31 21:40:40

这种情况我也碰到过，结果仔细检查是心电监护出了问题。心电监护歪了是很焦人的。

戮流 · 发表于 2013-1-2 13:23:26

人流时是有个反应，可引起心率突然下降，一般与阿托品后即可恢复，有些地方常规阿托品预防，主要还是主要观察

lgq3992 · 发表于 2013-1-2 16:01:53

不应该是呼吸抑制引起的，没那么快，，，过敏性休克？？？？？

mu1028long · 发表于 2013-1-2 16:43:47

病例不详细，无法讨论，有什么监测？是指有血氧？只有血氧变化？心电图呢。50mg丙泊酚病人意识怎样，我感觉50mg的话病人意识还未消失呢，病人有什么反应。给芬太尼很易呼吸抑制，一般入壶静滴比较好，入室就面罩吸氧，

towin1982 · 发表于 2013-1-2 16:51:56

颈动脉摸不清还是摸不到？

p9p7 · 发表于 2013-1-4 16:31:23

“按常规给予芬太尼0.05mg后慢推丙泊酚，大约50mg时，观察到SPO2下降明显，到测不出，颈动脉摸不清。”吸氧后，就算呼吸突然完全停止，血氧饱和度要降到测不出也是需要时间的，随后才是心跳停止！文中没提及用药前的SPO2、ECG检测，是否有肥胖和打鼾史？如果用药前就不足98%，呼吸一停，就会很快下降。我估计操作者推药时只看夹了指脉氧探头的监护仪，没测血压，没上电极片，监护仪上心率来源是ECG，故监护仪没显示脉率，还没看病人什么时候意识消失。不知道患者入睡前是否有不适感，用多少丙泊酚后入睡，SPO2下降时心率、血压有什么变化，能看见呼吸运动不（气道不畅的更能看见胸腹的呼吸运动，但没气流，SPO2逐渐下降），嘴唇色泽如何，及时给与抬下颌或辅助、人工呼吸没？过敏的主要影响有效循环血容量和气道，呼吸抑制或暂停的血氧下降有一个过程且可观察及时处理，还有就是更罕见的心源性的心跳骤停（我院就发生过一例门诊输液病人突发心跳骤停，抢救1小时后心跳恢复并转上级医院，几月后诊断为brugada综合征）。
个人觉得还是先完善资料，排除监护的问题才有讨论的意义，要不我会觉得是监护的问题，病人原本嘴唇色泽都是正常的，你就压别人的胸，拿面罩亲别人的嘴。

doctorcjc · 发表于 2013-1-4 17:32:58

你有心电监测吗？确认是停了还是血压下降引发的脉搏不明显或指博氧出不来呢？

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

[妇产科麻醉] 无痛人流时突发心跳骤停

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

回复: 无痛人流时突发心跳骤停

个人中心