连续臂丛阻滞如何操作，关键点是什么

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最近试做了两例连续臂丛阻滞，一例肌间沟一例腋路，用的神经刺激仪引导，连续神经阻滞套装

我是这样做的：连接好神经刺激仪，局麻，破皮，穿刺，出现肌肉抽动调整检测仪，0.3-0.5MA的电流刺激有明显的肌肉抽动，向前推入外套管（不好推，阻力大，也没敢太用力推），推出刺激针，置入连续阻滞用导管（类似于硬膜外导管），置入不顺利，勉强进入约2cm，退套管针，经连续导管注局麻药，阻力比较大，注药过程中患者未述不适，也没有异感，几分钟后测患侧上肢有痛觉减退，但效果不明显，10min后开始刷手，有明显疼痛，静脉辅助瑞芬太尼，术者补加指根麻醉完成手术。

穿刺定位应该到了，是不是连续阻滞和单次阻滞进针点、穿刺方向不一样呢？为什么置管困难呢？

由于初次使用，不熟练，如有哪位老师有这方面的经验，还请赐教，谢谢！