连硬外术后病人言语不能，肌力很差一例

forestbest

病人，女，38y, 57kg，半月板损伤，拟行关节镜术，肾功、电解质、胸透均未见异常，否认过去病史，入室BP:120/70mmhg，HR:76次/每分，一般情况较好。行连硬外，L2-3向下置管。试验量后，1%利多和0.375%罗哌 合剂分2次给药一共15ml。患者平面到 T12.。BP:100/60mmhg，麻醉效果满意，未给任何辅助药。手术时间很短大概只又20分钟。术毕告知病人：手术好了，马上送你回病房。病人点头。送回病房2小时候后，病房要求麻醉科会诊。我去看了情况如下：此病人回病房后，意识清醒，血压心律呼吸正常，但不能言语，肌力狠差，脚趾能轻微活动，双手无力上抬，双手握力狠差，病房骨科医生介绍肌力大概只有2级。 我给她试了 平面，只到L1。术后4小时后再去观察病人，发现病人言语自如，肌力恢复正常。 本人百思不得其解，怀疑是癔症，望高手指点。

wym17cn2004

癔症可能性确实很大!

pprince

感觉手术对于这个患者的心里打击远远大于生理打击，癔症的临床表现极为复杂多样，可类似多种疾病的症状，几乎占据了医学临床各科的所有疾病的症状表现，躯体感觉障碍应该是癔病的转换型。

jelolo1

我也觉得是癔症。突发的躯体障碍。麻醉没找到一点可能的相关性。这个病人是不是有精神病家族史或者经历大事件？

likai

我个人还是觉得是局麻药的吸收过多过快造成的
应该是轻度的局麻药中毒

粉色

TIA也应排除一下

小麻哥

癔症我也见过，这个确实像，麻醉没有什么可挑剔的，支持3#的观点，TIA是不是应该有意识方面的问题，但这个没有啊！

我麻你醉呦

仔细看了你的帖子......

我个人意见是（1）麻醉应该没啥问题！穿刺 置管顺利 用药不多平面不高且稳定......
                     （2）癔症的可能性很大 暗示对癔症有一定影响！（你可以对病人讲：你可以说话......等等 一些暗示性语言 也许情况会明显好转）
                     （3）再有就是病人本身性格问题 平时就不爱讲话 再加上对疾病的过分担忧 恐惧等等 能说话就是不说而已！遇到过这样的病人。

小麻将123

家族病史是一方面，感觉不像还是药物过敏或者平面过高。