轻比重腰麻法

现代丛林

各位老师：我最近做了几个腰麻，弄得我云里雾里。
         病例1：臀部包块。女。青壮年。ASA分级1级。腰麻药0.75%布比卡因2ml，左侧卧位L3-4针尖向大概10秒推完，3分钟只是双脚底发热无明显平面，双脚活动自如。6 分钟感右脚麻得厉害，活动受限，左脚活动自如。10分钟左脚也感麻木。测平面L1。
         病例2：下肢取钢板。男。青壮年。ASA   1级。腰麻药0.75%布比卡因2ml，左侧卧位L3-4针尖向下大概10s推完，推完后，患者诉右腿麻，左腿不麻，平卧后5分钟双腿麻。平面T8。
         病例3：阑尾炎。女。青壮年。ASA    1级。腰麻药0.75%布比卡因2ml，左侧卧位L3-4针尖向上6s推完。平卧后，患者诉，左脚麻，右脚未麻。5分钟测平面T6。
        （备注：以上病例，以防万一，都备有硬外，两点穿刺，先打硬外，再打腰麻）
       问题1:0.75%的布比卡因到底是什么比重啊。怎么有时表现为轻比重，有时表现为重比重，有时却又像等比重呢？
       问题2：印象当中它接近等比重，那等比重加点等比重的脑脊液，应该也还是等比重吧？
       问题3：如何配置低比重的呢？

柳叶刀007

就0.75%2ml直接用了？你这浓度和量也太大点了吧。你可以再用1ml10%的糖水或脑脊液稀释后，给2ml即10mg就够了。

xjp96

回复 1# 铃铛

问题1:0.75%的布比卡因到底是什么比重啊。怎么有时表现为轻比重，有时表现为重比重，有时却又像等比重呢？
这种情况还是少见。注药速度还是偏快。
问题2：印象当中它接近等比重，那等比重加点等比重的脑脊液，应该也还是等比重吧？
0.75%布比卡因是重比重，0.5%等比重。可以到检验科测比重，只用一滴标本。
问题3：如何配置低比重的呢？
0.1-0.2%布比卡因是轻比重。用注射用水稀释。

现代丛林

注射用水是轻比重的吗？

tangzedong158

你这量大了，腰硬联合就是要小量腰麻，不然联合硬外干嘛，因为脑脊液比重不是每个人都一样，而是一个范围，好像是1.006-1.009，所以有时成重比重，有时轻比重，有时等比重