麻醉恢复期心跳骤停一例

yuwen7454

女，64岁，因“腹痛10+小时，加重2+小时”入院，查体：背入病房，神清神萎，营养中等，急性病容，痛苦貌，呻吟不止，呼吸急促，气管稍向左侧偏斜，右侧呼吸运动节律度降低，双侧语颤未查及，右下肺叩诊浊音，右下肺呼吸音低，双肺呼吸音粗。心前区无隆起，未扪及震颤，心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部稍丰满，未见胃肠型及蠕动波，右上腹部见手术疤痕，板状腹，全腹部压痛反跳痛及肌紧张，肝肋下未扪及，肝脾及双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音1-3次/分。肛门及外生殖器未查。脊柱无侧弯，无压痛及叩痛，四肢无畸形活动好，双下肢不肿。生理反射存在，病理反射未引出。入院后给以全腹部CT等检查，提示胃穿孔。心电图：左前分支传导阻滞，左房大可能。血钾高5.8mmol/L。目前诊断：1、胃穿孔并全腹膜炎；2、双侧胸腔积液、心包积液；3、2型糖尿病；4、慢性阻塞性肺疾病；5、胃穿孔修补术后，急诊在全麻下行1.剖腹探查术2.胃大部分切除术（毕Ⅱ氏Roux-Y)3.腹腔引流术。常规全麻诱导，术中尚平稳，术毕，自主呼吸恢复后，出现心率减慢，继之发生心跳骤停，经胸外心脏按压、输用胰岛素、碳酸氢钠等降低血钾等抢救后，心跳恢复并送ICU病房监护。讨论术毕发生心跳骤停的可能原因及经验教训。不详细处逐步补充

zhangtao765777

术中有查血气吗？电解质紊乱引起心律失常？