椎管内麻醉中一个实用小经验分享

24496173 · 发表于 2009-6-7 21:20:02

经常听见许多麻醉师说起连硬外效果不确切，有时还会完全没效果。但我一直认为只要置管于硬膜外，只可能存在分布不全，不可能完全没效果。
所以，如何确定在硬膜外就很重要了，当然突破感，负压，推盐水无阻力有一定的依据，但多年在基层打硬膜外发现一个更准确的判断依据。打时
用手术灯直射穿刺点，置管后先用湿注射器回抽确定不在血管内再少推点空气（一定要少哟，别弄个空气栓塞）可以看到导管内看见一层白雾。可以
反复试的。那绝对可以确定位置正确，效果大家试试就知道了。
另外一定要是抽了麻药的湿注射器，干注射器不明显

初涉麻坛 · 发表于 2009-6-7 21:34:13

我好像记得什么资料上说过，这和气管插管一样叫气雾征。

wym17cn2004 · 发表于 2009-6-7 21:59:40

本帖最后由 wym17cn 于 2009-6-8 11:02 编辑

导管内看见一层白雾确实可以确定在硬膜外！不过很多病人是抽不出白雾的！

jyy1232002 · 发表于 2009-6-7 22:00:22

往往下面医院的麻醉由于外部个内部条件的影响,硬外麻醉的水平非常高,有时真有些达到不可理解的地步.
此种方法有机会试试.全麻太多.

wyx267 · 发表于 2009-6-8 10:32:02

导管内看见一层白雾。那绝对可以确定位置正确,我怎么觉得这话说的好像还值得商榷一下，白雾的形成是因为水汽受到体内温度的变化导致的，就像在冬天我们呼出的气体一样，现在我怀疑的是，如果你推的这些气体不是进入硬膜外间隙而是进入椎旁间隙的话，也能够存在这个现象的啊，而导管如果进入的是椎旁间隙的话，麻醉效果肯定是不好的了，所以我认为单凭这一点就断定导管的位置是否真确还真是过于主观了。不成熟的见解，还望指教！

ztcl888 · 发表于 2009-6-8 16:02:19

如果室温高就不行了！

percy718 · 发表于 2009-6-8 16:09:41

不太同意这样的做法。我觉得主要是置管要顺利，没有阻力感，效果一般都可以保证。万一效果不好就改全麻也没什么啊。

xdh2009 · 发表于 2009-6-8 17:20:16

可以一试，但还是要结合其它的指证综合考虑。

song3154 · 发表于 2009-6-8 19:26:37

反复试不就空气多了吗?

lzdb00 · 发表于 2009-6-9 21:58:48

我眼睛不太好，能看见吗

aimeilv · 发表于 2009-6-10 00:10:06

为什么会出现白雾呢

cyangel · 发表于 2009-6-10 18:51:51

有机会要研究一下，是否为实。比较新鲜。

snakelong · 发表于 2009-6-11 10:54:29

我也不太同意上述的做法，觉得白雾的形成与温差有关

飞翔 · 发表于 2009-6-11 16:39:54

楼主说的现象的确需要商榷一下，仔细观察大家都会看见此现象，麻醉效果真的很满意。我们基层主要以硬膜外和腰麻为主。

ccww · 发表于 2009-6-11 20:33:57

这个观点可以尝试,据我看不是完全正确,而是送管时非常顺利,没有阻力这样肯定麻醉效果显著.

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