丙泊酚可引起惊厥？

那些年，那些事

前些时做一例无痛人流，此患者在诱导时，先给0.1mg芬太尼，后又静脉给丙泊酚60mg,此时患者突然从诱导中惊叫并坐起，仿佛从噩梦中惊醒，恐惧异常，后再缓慢给丙泊酚，仍无法诱导？后经问病史，此患者为酒吧小姐。为什么患者会出现此情况？是丙泊酚的原因吗？

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现在有报道，丙泊酚有诱发癫痫可能，即使这个病人既往没有相关病史，只是丙泊酚导致脑内异常放电！

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丙泊酚还有性幻想作用，西方也用于老年性安慰治疗。因此无痛人流患者，男性麻醉医生要注意动作规范，避免不必要接触，避免纠纷。

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长期嗜酒可提高脑内GABA受体耐受性

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丙泊酚有诱发惊厥可能，表现肌张力增加，四肢痉挛，角弓反张，表现多在刚入睡多见，一般继续加深麻醉可以消失，无痛人流遇到好几例

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丙泊酚确实可诱发精神症状，有的甚至持续数十分钟。

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长期嗜酒可提高脑内GABA受体耐受性

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常见的丙泊酚的副作用有低血压和呼吸抑制。这些副作用与丙泊酚的给药剂量有关，但也与麻醉前用药的种类和其他合并用药有关。特别是观察到如下副作用：
　　免疫系统异常
　　罕见（1:10000）：
　　临床表现为过敏反应，包括Quincke氏水肿、支气管痉挛、红斑和血压下降。
　　精神异常
　　罕见（1:10000）：
　　在恢复期出现欣快和性欲脱抑制。
　　神经系统异常
　　常见（1:100）:
　　在麻醉诱导中出现自主运动和肌阵挛，微弱兴奋。
　　罕见（1:10000）:
　　在恢复期出现头痛、眩晕、寒战、感觉冷。
　　癫痫样动作包括抽搐和角弓反张。
　　极少（<1:10000）:
　　延迟的癫痫样发作，延迟期从几小时到几天。
　　癫痫病人使用本品后有惊厥的危险。
　　术后昏迷（见注意事项）。
　　心血管异常
　　常见（1:100）:
　　在麻醉诱导期可出现低血压，心动过缓，心律过速，发热潮红等。
　　不常见（1:1000）:
　　显著的低血压，需要减慢本品的给药速度和/域更换输液，如有必要使用血管收缩药。
　　对于冠脉异常、脑灌注受损及低血容量症的病人，应考虑有血压下降的可能。
　　全麻时心动过缓进行性加重（心脏停搏）。
　　在麻醉诱导前或麻醉维持过程中可以考虑静脉给予抗胆碱能药物（见注意事项）。
　　罕见（1:10000）:
　　在麻醉恢复期出现心律不齐。
　　血栓和静脉炎。
　　呼吸、胸部和纵膈异常
　　常见（1:100）:
　　在麻醉诱导期可出现过度通气、短暂的呼吸暂停、咳嗽和呃逆。
　　不常见（1:100，>1:1000）:
　　在麻醉维持期出现咳嗽。
　　罕见（1:10000）:
　　在麻醉恢复期出现咳嗽。
　　极少（<1:10000）:
　　肺水肿。
　　胃肠道异常
　　罕见（1:10000）:
　　在麻醉恢复期出现恶心和呕吐。
　　极少（<1:10000）:
　　使用本品后有胰腺炎的报道。但是二者之间没有因果关系。
　　皮肤和皮下组织异常
　　极少（<1:10000）:
　　偶尔静脉处渗漏时，出现严重组织反应。
　　肾脏和泌尿系统异常
　　罕见（1:10000）:
　　长时间使用本品后偶有尿色异常的病例。
　　全身和给药部位异常
　　很常见（>1:10）:
　　开始注射时有局部疼痛。预防或治疗见下：
　　开始注射本品时有局部疼痛，可以与利多卡因（见“用法：稀释本品的输注”）合用减轻疼痛，或选择在前臂和肘窝的大静脉注射或点滴。与利多卡因合用时偶尔出现下列不良反应（1:10000）:头晕、呕吐、嗜睡、惊厥、心动过缓、心律不齐和休克。
　　罕见（1:10000）:
　　术后发热。
　　极少（<1:10000）:
　　有个别病例报道严重的不良反应表现为横纹肌溶解、代谢性酸中毒、高钾血症或心力衰竭，有时导致死亡。绝大多数发生在ICU病人剂量超过每小时4mg/kg时。（见注意事项）。

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注意事项

衰弱及老年患者，心、肺，肾或肝脏受损患者，有低血容量或癫痫病史的患者，应小心给药，并且给药速度应减慢。
　　心血管或呼吸功能不全及低血容量患者使用本品前应予以纠正。
　　癫痫病人麻醉之前，应该检查有无抗癫痫治疗。尽管一些研究已经证实本品对癫痫持续状态治疗有效，但对癫痫病人使用本品也可以增加惊厥的危险。
　　只有在特别注意且严密监护下，本品才可用于严重心力衰竭患者和其他严重心肌疾病的患者。
　　虽然丙泊酚无迷走神经松弛作用，但有出现心动过缓的相关报告，偶尔较为严重，甚至心跳骤停。可考虑在诱导前或麻醉维持期间静注抗胆碱能药物，尤其是迷走神经张力有可能占优势或本品与其它可能引起心动过缓的药物合用时。
　　本品不推荐用于电休克治疗。
　　和其他镇静药物一样，当丙泊酚用于术中镇静时，可能出现病人不自主运动。在需要制动的手术中出现这种运动可能对手术不利。
　　因1ml丙泊酚中含0.1g脂肪，有脂肪代谢障碍和须慎用脂肪乳剂的患者，使用本品时应特别注意。
　　ICU治疗3天后，患者应监测脂代谢参数。
　　过度肥胖的患者使用丙泊酚时，应特别注意因剂量偏大导致的血流动力学方面的变化。
　　伴有高颅内压和低动脉压的患者，使用本品时有颅内压明显下降的危险，应特别小心。
　　本品在进行诱导麻醉时，为减轻注射位点的疼痛，可在用本品前注射利多卡因。
　　有遗传性急性卟啉症的病人禁止使用利多卡因溶液稀释。
　　本品不建议用于1个月以下小儿的全身麻醉。本品用于16岁以下儿童镇静的安全性与有效性尚未得到证实。
　　在将丙泊酚用于16岁以下儿童镇静（批准适应症以外）的治疗过程中，尽管没有直接因果关系的证据，但有严重的不良反应发生的报告（包括有死亡病例报告），这些不良反应包括代谢性酸中毒、高血脂症、横纹肌溶解和/或心脏衰竭。这种情况大部分发生在ICU患呼吸道感染的儿童，其使用剂量超过成人镇静治疗的剂量。类似地，在经过长时间（超过58小时）用超过按体重计每小时5mg/kg。剂量治疗的成人患者，也有罕见出现代谢性酸中毒、横纹肌溶解、高血钾症和/或快速进展性心脏衰竭（某些病例出现死亡）的报告。这些不良反应都发生在用药剂量超过目前建议用于ICU镇静的最高剂量（按体重计每小时4mg/kg）。上述受影响的病人主要是头部严重受伤伴有颅内压升高的病人。在这种情况下的心衰通常对心肌收缩力的支持治疗无效。
　　治疗医生应记住尽可能不要超过4mg/kg/小时的剂量。
　　处方者应注意可能发生的不良反应，一旦有这些症状出现的迹象，应立即减少用药剂量或换用其它镇静剂。有颅内压升高的病人应给予适当的治疗以维持颅内灌注压。
　　在任何时候丙泊酚作为婴儿和3岁以下儿童的麻醉用药时都要特别小心，但是目前尚无资料证实其安全性与3岁以上儿童相比有何不同。
　　个别病例可能有一段术后昏迷期，可能伴有肌张力增高。发生这类事件与病人是否清醒无关。虽然昏迷病人可以自动苏醒，但仍需要密切观察。
　　本品含大豆油，极少数患者可能出现严重的过敏反应。
　　出院前必须确认患者已从全身麻醉中完全恢复。
　　对驾驶车辆或操作机器能力的影响
　　已使用本品的患者应观察一段时间，并告诫患者在一定时间内，不能驾驶车辆、操作机器，不能在有潜在危险的环境下工作，不能在无人陪伴下独自回家或饮用酒精类饮品。

麻醉新手^_^

丙泊酚有诱发癫痫也可以控制癫痫！

那些年，那些事

博博 发表于 2017-9-30 10:13

                               
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应该跟长期大量的饮酒有关吧

此病人从诱导中醒后一直喊“恐怖的很，恐怖的很”

荆棘鸟2414

做无痛胃肠镜和无痛人流的时候每次都不想给太多药！！！！          所以我喜欢术前稍微给点舒芬，再给适量丙泊酚， 这样会比单给丙泊酚效果更好  药量控制好也会醒的很快。
      单给丙泊酚，剂量多少是会引起惊觉，很正常的               

小麻将123

但是大剂量，躁动是不可避免的，应该给足镇痛小量镇静。

lubo1014

有一篇文  胃镜室惊魂——丙泊酚的双重性格  可以看一下

我爱月亮

丙泊酚有诱发癫痫也可以控制癫痫！