骨折手术全麻中患者突现血压心率剧降是微拴子引起的吗？

那些年，那些事 · 发表于 2017-10-1 09:11:59

前天晚上做一例骨折手术，全麻插管，侧卧位，患者男，65岁，查体未见异常体征，诱导插管顺利，术中生命体征平稳，但在冲洗切口缝皮时患者突现血压剧降，由140/90mmHg降至65/40mmHg，心率由95次/分降到58次/分，即予升压，升心率对症处理，并使患者由侧卧位转平卧位，约6分钟左右，生命体征维持正常，后顺利拨管，安返病房。考虑该患者血压，心率剧降是微拴子引起的，但体位有影响可能吗？

bigben · 发表于 2017-10-1 09:29:57

是不是刚送止血带啊1

那些年，那些事 · 发表于 2017-10-1 10:31:03

bigben 发表于 2017-10-1 09:29

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是不是刚送止血带啊

肩胛骨骨折切复钢板内固定术，未上止血带。

love1120 · 发表于 2017-10-2 00:21:43

患者一般情况怎么样，有什么基础疾病？术中出血多少？输液多少？病情交代不清楚不好判断

laihama333 · 发表于 2017-10-2 10:12:14

我觉得你这个情况和体位无关，术中一直是侧卧位，循环变化也发生在侧卧位，而并非发生在改变体位过程中。所以应该是肺栓塞所致低血压。症状和体征的严重程度取决于栓塞的面积及自身的调节功能。

那些年，那些事 · 发表于 2017-10-2 10:46:15

love1120 发表于 2017-10-2 00:21

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患者一般情况怎么样，有什么基础疾病？术中出血多少？输液多少？病情交代不清楚不好判断

我也觉得应该是拴塞引起的。但由侧卧位改平卧位可能加速临床体征的好转。

那些年，那些事 · 发表于 2017-10-2 10:50:51

laihama333 发表于 2017-10-2 10:12

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我觉得你这个情况和体位无关，术中一直是侧卧位，循环变化也发生在侧卧位，而并非发生在改变体位过程中。所 ...

我也认为是肺拴引起的，但患者由侧卧位转仰卧位应该能加速临床生命体征的好转。

laihama333 · 发表于 2017-10-2 11:39:36

那些年，那些事发表于 2017-10-2 10:50

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我也认为是肺拴引起的，但患者由侧卧位转仰卧位应该能加速临床生命体征的好转。

侧卧转为仰卧能加速生命体征好转？这个理论从何而来？

carina305 · 发表于 2017-10-3 16:04:34

体位变化引起吧，当然不排除肺栓塞？

小麻将123 · 发表于 2017-10-4 07:01:00

书中血流动力学变化，补液怎样（尿量），心功能怎样，凝血功能等等

xingfeng123 · 发表于 2017-10-4 16:47:44

双氧水，碘伏冲洗？怀疑肺栓塞

ccclbcmz · 发表于 2017-10-5 09:56:56

高度怀疑肺栓塞，TEco2监测有变化吗？肺栓塞有TEco2明显降低，即能明确诊断。

酒三学舍 · 发表于 2017-10-6 17:23:28

应该是肺栓塞所致低血压。当时的TEco2有何变化？

haiyang3412 · 发表于 2017-10-7 21:47:03

心率血压的变化好多原因都可造成
术后有无随访

诚实 · 发表于 2017-10-12 11:33:48

个人建议：病历要完善，这样更便于深入分析。全麻中血压下降的原因太多了！

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骨折手术全麻中患者突现血压心率剧降是微拴子引起的吗？

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