腰硬联合下蛛网膜压力不够，硬膜外成功，无脑积液，多点穿刺后依然如此。

wengang3

昨日一双胞胎孕妇，24周岁，既往体健，无家族疾病史，术前检查正常；拟行在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术，术前林各氏液1000ml，第一次选择L3-4，硬膜外成功，腰麻针进针无突破及压力感，退针再进针一次依旧如此，在硬膜外注入试验量利多5ml后，导管注布利合剂3ml后，担心是穿刺进入老道不在硬膜外腔内（先注药是担心换间隙后依旧如此，延误产科时间，缩短分次穿刺麻醉起效时间），退导管，换间隙，选择L2-3，一切顺利，各种试验OK，确定已到硬膜外，用纤细针内针腰麻针进针，和前面一样，感觉是空的一样（无突破、无压力、无脑脊液），最终放弃腰硬只能置管选择硬膜外。后期总结：腰硬联合下蛛网膜压力不足，虽几次硬膜外成功，但无脑积液，多点穿刺后依然如此，于本身穿刺技术无关。求相同病例探讨及说明。！！！

欧拉图

我几个月都得碰到一次！所有的都正常！就是腰嘛针进不去！感觉有一点弹力就是穿不破！换间隙也一样！后来见怪不怪了！直接改硬外！哪位大神给解释下

xuwenxue

打3－4经常遇到，2－3少点，没脑积液推药也有作业。

1256488373

是不是硬膜外间隙比较宽，试着将硬膜外针再进点是不是再用腰麻针会有？

李小飞龙

我最近也碰到几个，但是换人就没事了，还是偏了