胫腓骨骨折术后3小时剧烈疼痛

zhangheyuan

今天本人接班了同事做的CSEA下行切开复位内固定，术中一般情况良好，
接班后我给他安了一个硬膜外镇痛棒，MF5MG+布比110MG+胃复安20MG
术后回去也还可以，回去3小时后外科打电话来说那个病人突然很疼，我查了我下导管
固定还好，回抽没有血液和CSF，人就用注射器注上液5ML。后来还是说很疼，还有头晕
我当时很担心会不会管子在蛛网膜下腔。后然请外科医生寻查了一下有没有他们情况。
我还叫了护士测血压110/70MMHG。
      我是新手请问：
                  1.这种疼痛考虑是什么原因引起的。会不会是麻醉方面的事？
                  2.这种硬膜外配方有没有用呀？有没有更好的配方？

icefreehsb

我们也是经常用吗啡5mg+0.125%布比卡因+胃复安10mg。不过我们有先推首剂量：吗啡2mg+0.25%布比卡因+胃复安5mg。没有见过病人痛的啊。
可能是导管不在硬外吧！

医院

MF5MG+布比110MG+胃复安20MG
效果應當是不錯的
沒有效果的結論只有一個：硬膜外不起作用

samon1965

1、测一下感觉减退平面，看看是否有硬膜外阻滞的效果——手术后3小时出现剧痛，可能源于CSEA的作用消退，但硬膜外镇痛效果不佳；
2、检查一下手术侧肢体的血液灌注和回流状况是否异常——是否有筋膜间隙综合症的可能；

a0a0a0b0

注的5ml是什么？如果病人有头昏症状，还是好好查一下有无镇痛平面，警惕硬外管入血管。

chenquanjinyi

是不是可能出现了脊神经根损伤啊，有炎症反应了

breakrock

有没有可能发生血管栓塞，年龄多大了？

swallow

我们用利多做试验量，罗哌和芬太尼配药带硬膜外镇痛泵效果挺好的，不怎么用吗啡

hongfengye

考虑是没有推注首次量的原因。

赵生满

个人的痛域以及对疼痛所做出的反应不一样，真的，我们每天清醒麻醉我对这一点是深有体会呀。

毘陵驿

除了腰麻作用消失，连硬导管位置不佳及患者痛阈低以外，恐怕楼主止痛泵的浓度稍低了吧，一般泵容量在100毫升左右，这个布比浓度貌似只有0.11%啊，还有接泵时有没给吗啡负荷量2毫克啊，另外距最后一次硬膜外给药已有多长时间？镇痛衔接很重要啊！