低血容量休克术中多巴胺的用法

刘新 · 发表于 2013-9-7 10:50:25

脾动脉瘤破裂造成低血容量休克，我看老师是将一支多巴胺20mg稀释成20ml，缓慢从静脉推进去的。术中血压50多|20多（一直在补血，用注射器推得），我想问能不能将多巴胺稀释到50ml，速度〈10ug∕kg•min，用微量泵一点一点的泵？这样能维持住血压吗？

zhanghui224 · 发表于 2013-9-7 16:01:55

该病例扩容治疗是关键，血管活性药物的使用只能暂时维持重要脏器的血供。失血量较大的话最终还得靠输血补液解决根本问题。推注和泵注看你的习惯，注意多巴胺小剂量使用是改善微循环，大剂量使用才能提升血压。

柳叶刀007 · 发表于 2013-9-7 21:21:54

这个时候的多巴胺可能是不合适的，此时可能2楼所说扩容才是关键的（大量晶、胶液体），待出血止住后，再输血和使用升压药更合适。

zxq181225 · 发表于 2013-9-8 12:05:26

泵入多巴胺1-50ug∕kg•min跨度很大，单次500ug、去甲肾上腺素4-8ug∕min血压升到理想时下调至2-4ug∕min

神话 · 发表于 2013-9-16 15:26:17

紧急情况小剂量推多巴胺效果也不错，当然最好是微泵泵入

yl1375413 · 发表于 2013-9-16 16:16:14

血管活性药物的应用应该分清具体病因，多巴胺虽然是常用的血管活性药物，但是在低血容量休克时应用剂量过大个人认为不可取，它可以造成心肌耗氧增加
一般我们的用法是小剂量静注，每次2mg，或者以体重﹡3稀释到50ml微量泵入，从2ug.kg/min开始

朱晓军 · 发表于 2013-9-16 20:21:07

这么低的血压，还是提升到保障心脑灌注的血压安全些，应该双管齐下，快速扩容，尽快输血，适当使用升压药。如果有心脑血管疾病，以间羟胺、去氧肾升压为佳。如果病人年轻，用多巴胺也未必不可。不过如果失血量过大，小剂量多巴胺（2~3mg）间断注射未必有效，可能需用更大剂量如5~10mg，还不如用间羟胺或去氧肾合理，或和间羟胺/去氧肾合用静脉滴注。

伞兵是鸵鸟 · 发表于 2013-9-16 21:10:57

同意二楼的观点多巴胺的力量感觉有点弱，我觉得在补液的基础上用点去甲好像效果更好（泵入哈）

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