腰椎间盘突出患者的麻醉

zqliye · 发表于 2017-2-16 20:27:11

患者，女，63岁，有腰椎盘突出病史，现诉右脚麻，诊断右输尿管结石，拟行右输尿管镜下碎石取石术。患者是医务人员，沟通满意。麻醉选择拟腰硬联合，脚麻症状患者理解。有腰椎间盘突出病史的患者，你会选择什么麻醉？个人认为，腰麻可以，只要患者理解，因为椎管封闭也是打腰的。也有人说，不能留硬外管，因为放管时可能会损伤突出的脊神经。请教各位，腰椎间盘突出的病人，可以椎管内麻醉吗？当然，为避免纠纷，全麻是最好的选择

liulaopo · 发表于 2017-2-17 11:04:55

请问椎管封闭真的是打的腰麻？腰麻不是蛛网膜下腔阻滞？封闭药可以入脑脊液？应该是打的持硬吧，不过持硬好像对输尿管取石效果不好，特别是中上段，这里面好像牵扯到内脏交感干

翎翔 · 发表于 2017-2-17 11:25:35

虽然是医务人员，可是若出事了不一样的找你麻烦，所以还是做全麻好些。

joeli · 发表于 2017-2-17 16:40:23

我觉得全麻好点！以后要说腰疼的什么啊……说不清

天涯草2443 · 发表于 2017-2-18 12:17:09

我觉得全麻好一点把，小心为好

秦人加 · 发表于 2017-2-18 23:31:22

为减少气管插管及拔管反应，上喉罩吧。

醉学者 · 发表于 2017-2-19 11:24:56

个人感觉全麻好点

honestguy · 发表于 2017-2-21 22:30:17

不管怎么说，对于这样的情况，全麻是最佳选择

hybmao · 发表于 2017-2-22 09:12:50

已经有突出症症状的患者最好还是全麻吧

ailian747 · 发表于 2017-2-23 10:03:34

全麻为佳！！以免后续纠纷

15211558892 · 发表于 2017-2-23 14:46:21

理论上是可以打腰麻，硬膜外，因为可以看下解剖，椎间盘在脊髓前面，我们蛛网膜下腔，硬膜外在后面，让病人自己选择

纠结的麻与痛 · 发表于 2017-2-23 17:58:48

如果你具备做全麻的能力，就不要犹豫，全麻。我有时不太明白，大部分医生是能做椎管内，就不做全麻当成一种习惯思维。我们应该换变换思维，什么麻醉对病人最受益，选择什么麻醉，这个病人毫无疑问，全麻更好，不管你做硬外还是腰麻，肌松可能不够，因为这种病人肌松要求高。其他的椎间盘问题倒是不是最大问题。

zqliye · 发表于 2017-3-2 09:47:12

纠结的麻与痛发表于 2017-2-23 17:58

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如果你具备做全麻的能力，就不要犹豫，全麻。我有时不太明白，大部分医生是能做椎管内，就不做全麻当成一种 ...

个人认为泌尿科微创手术镇痛为主，肌松次要

3号溪 · 发表于 2017-3-3 22:32:28

有症状的腰突症上全麻为好

ailian747 · 发表于 2017-3-9 07:58:43

不出问题可以，若患者出现症状严重，肯定会找麻烦的，不如直接全麻合适。

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