请教无痛胃肠镜的一些问题

安格妮娅 · 发表于 2011-12-5 03:46:09

本帖最后由安格妮娅于 2011-12-5 03:47 编辑

最近做了一些无痛胃肠镜，常规给的药量，但效果总不是很理想
连接监护仪，面罩给氧，丙泊酚静脉注射2mg/kg，患者明显全身松弛下来，呼之不应，睫毛反射消失，但胃镜一进到咽喉部，就出现明显的吞咽反射，进入碰到明显的抵抗，追加20-40mg丙泊酚，有的仍没明显改善，甚至有一些出现呛咳，肢体抵抗，严重的一两个还出现喉痉挛和肢体抽搐，大多是年轻无相关系统疾病的患者。
连着出现了好几个，主要是出现在做胃镜的时候，肠镜的暂时没碰到。
各位老师在做无痛的时候有什么经验，有没用芬太尼，希望分享一下。

weixqn · 发表于 2011-12-5 05:09:50

只用丙泊酚量大而且效果也不太满意，给少量镇痛，芬太尼0.05mg，丙泊酚给药速度也要合适。

943860308 · 发表于 2011-12-5 13:29:58

最好加上芬太尼，两药物有协同作用，剂量减少效果增加。

soo2010 · 发表于 2011-12-5 18:00:07

回复 6# boyueyuan

确实和胃镜操作者的熟练程度有一定关系，

小糊涂神 · 发表于 2011-12-5 18:28:38

觉得与患者的紧张程度也有一定关系

hongwei0111 · 发表于 2011-12-5 20:29:28

我一般先给阿托品0.5到1毫克，缓慢推注丙泊酚直至病人睫毛反射消失。效果都不错。大概和做胃镜医生的手势有关。

红孩儿 · 发表于 2011-12-6 20:59:32

加半支芬太尼即可

lililinlin · 发表于 2011-12-6 21:14:39

我们这里一般给半只芬太尼，丙泊酚剂量也是2mg公斤体重。一般效果都不错。至于楼主说的，但胃镜一进到咽喉部，就出现明显的吞咽反射，进入碰到明显的抵抗，想再确定下，是恶心的那种，还是咳嗽的那种?

安格妮娅 · 发表于 2011-12-9 00:01:10

大家说的给芬太尼我也考虑过的，但似乎会出现病人嗜睡，昏睡的症状，叫不醒的可能

shy · 发表于 2011-12-11 21:20:48

肠镜比胃镜刺激大患者疼痛敏感所以肠镜会给芬太尼胃镜只是有恶心现象疼痛感不是很明显所以只是给阿托品和丙泊酚

newln · 发表于 2011-12-11 22:12:08

给0.05mg的芬太尼，光给牛奶很难抑制咽喉反射。如果太胖的人先给0.03mg看看

jpyycj · 发表于 2011-12-12 14:10:00

我是加0.05mg的芬太尼

秋蝉断夏 · 发表于 2011-12-12 15:51:59

做过无痛人流和肠镜，胃镜还没做过。

jingx333 · 发表于 2011-12-12 21:33:12

加一点芬太尼的效果挺好，不过我认为还跟操作者的人有很大关系，会做的人都是看到食道的开口后才进镜，有些医生是进入口腔后就蛮捅，碰到咽喉当然会出现呛咳，甚至喉痉挛，想想我们全麻插管诱导要用多大的量才能抑制咽喉的反射。以前我们医院有一个旧一点的胃镜，前端的头转方向不是很灵，那些医生进镜也都是乱捅，好多人也出现呛咳的反应，后来不用那条镜了就很少发生。

吸了氧2 · 发表于 2011-12-12 22:58:42

确实与检查操作很大关系！楼主的这个量！对于我们这里来说很大了！
我们一般1MG力月西，推注20秒后缓慢丙泊酚2MG/KG 基本都可以满足
因为我们这里的操作着很熟悉了！操作快速轻柔！

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

请教无痛胃肠镜的一些问题

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

个人中心