这是什么心电

houweilu · 发表于 2013-11-14 22:55:52

这是什么心电，请各位大神指点

42062721 · 发表于 2013-11-15 08:16:35

等楼下教下没见过...

cgb2002 · 发表于 2013-11-15 14:46:32

我看得应该是室速

cgb2002 · 发表于 2013-11-15 14:49:16

有没有病人之前的心电图还有之前的心电监测的图

icecolor · 发表于 2013-11-15 16:04:15

宽大畸形的QRS波，但心室率100次/分左右
可能性：室速，合并束支传导阻滞的室上性心动过速，合并预激的心动过速，起搏心律
目前患者，循环稳定，建议行12导心电检测，进一步观察。

泗水人家 · 发表于 2013-11-15 20:21:26

同意楼上意见，阵发性室速。

ae531 · 发表于 2013-11-15 22:58:32

p波存在，不属于室速。
存在室内传导阻滞
Ⅱ导联主波向下？没有接反吧？

零度开水 · 发表于 2013-11-16 14:23:43

血压是好的，指脉氧波形也好，是预激综合征吧？短P-R间期，代偿性ST-T改变。
要看12导心电图，再就是病人有无症状。

jxsrmyy · 发表于 2013-11-17 17:24:46

不错，这个病人确实P波存在。
图上前一T波之后、后一QRS波之前小的突起即为 P波。
而且P-R间期相同，不存在P-R间期逐渐延长，或P波后QRS波脱落，所以不是房-室传导阻滞（目测的哈，而且每个导联拉的不长）
至于有没有预激，量一下P-R间期是否小于0.12就知道了。

芝麻酱 · 发表于 2013-11-17 21:57:31

Q波，心肌梗死吗？陈旧性Q波？

cuiwenbo1234 · 发表于 2013-11-17 23:04:02

心室预激，依据：可见P波，P波与增宽变形的QRS节律一致，PR间期固定，尤其是有另一形态的增宽变形的QRS,其前无相关P波，其后可见代偿，其后的P波明显，考虑为室性早搏。且临床症状和血流动力学无明显改变。故这份心电图最可能的诊断：窦性心律，室性早搏，心室预激。

cuiwenbo1234 · 发表于 2013-11-17 23:15:59

本帖最后由 cuiwenbo1234 于 2013-11-17 23:53 编辑

回复 7# ae531

P波存在不代表心律就不是室速，关键是看QRS与P波有没有相关性。如果没有相关性，P波与QRS是分离，也就是说P波出现在QRS波的前中后的任意时段，毋庸置疑，绝对是室速；但P波与QRS波相关性很好（所谓相关性就是PR间期固定不变），就不好说了，如果P波在QRS波前，且P波为窦性，那这就是心室预激综合症；如果P波在QRS后出现，也有可能是室速

ae531 · 发表于 2013-11-18 22:33:38

本帖最后由 ae531 于 2013-11-18 23:09 编辑

回复 14# cuiwenbo1234

很显然，这图的P和QRS相关性是非常好的，今天工作时脑海里浮现这个图，考虑这患者心电图确实符合心室预激表现，没来得及写出来，兄弟基本功扎实，佩服，至于室早，确实有一个，但不能影响窦性心律的诊断。

lisamyu · 发表于 2013-11-20 19:41:25

急性心肌供血不足的一种表现！

古风 · 发表于 2013-11-22 20:43:31

应该是左束支传导阻滞

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