穿刺时遇到异感是否应该放弃椎管内麻醉？

athenading01

为了减少术后遗留神经损伤的几率好像应该放弃，但是实际操作中大部分人好像遇到了易感也会继续穿刺。迷惑。

[ 本帖最后由 ycdy1 于 2009-4-11 22:25 编辑 ]

xplook

你说的遇到异感主要是指什么

cdb708877

把你说的异感能说清楚点吗？

ctxp7284

具体情况，具体分析，看异感出现的时候，腰麻？置管？高位穿刺？还看异感的程度、持续?

yvguo

往往容易断管呀,同行们!

dongdongzhi

根据不同的情况进行处理，如果穿刺过程中出现最好放弃。如果是在置管时出现，且为一过性的，可以继续置管，如果置管过程又出现异感，可以考虑换个间隙穿刺

ycdy1

1当出现异感时，确认穿刺针是触及神经而不是穿透神经，药物是注射在神经周围而不是神经内非常重要。直接神经内注射所致的高压可对神经纤维产生流体静力学（缺血性）损伤。
2将局麻药注入到神经周围可产生短暂而强烈的感觉异常，而注入神经内可产生剧烈的灼痛。
3当穿刺时出现短暂而强烈的感觉异常可能是触及神经，主要原因仍是穿刺针方向偏离中线，可调整方向重新穿刺或试探性给药如果在操作过程中出现剧烈的灼痛，最好还是放弃，并严密观察。必要时按神经损伤处理。

aimeilv

赞同dongdongzhi的观点

greenbear119

上次一个宫外孕的病人，做硬膜外麻醉时，在进穿刺针时出现了2次很明显的身体抖动，病人说是非意志性的，我觉得是碰到神经后所出现的异感。但后来还是继续穿刺进而置管的。

zw123

具體情況具體分析，看實在什麽情況下遇到的異感。
若是穿刺進硬膜外腔，病人出現異感，先看一下是不是進針的角度有問題，最好就是拔出來重置，或者換個間隙。

caicaifish

1.打腰麻的时候患者有不意识得抖动，腰麻针稍稍改变一些方向，注药后给与地塞米松10mg静脉注射。
2.硬膜外麻醉的时候有异感，看是否是一过性，是一过性的话可以继续置管，不是的话，换个间隙再打！

小麻将123

好主意，要不然只能吃后悔药了，易感就换间隙或者改麻醉方式