拔管后呼吸困难的迷茫

沐鱼焦夫

女，20岁，58kg，宫外孕急诊行腹腔镜探查术，入室Bp130/80mmHg，HR80次/分，SpO2 99%。
19:10全麻诱导，咪咪2mg，芬太尼0.2mg，顺阿曲库铵10mg，丙泊酚80mg，诱导平稳插管顺利。
19:25手术开始，追加芬太尼0.1mg，术中丙泊酚（5mg/kg/h）+瑞芬（0.1~0.15ug/kg/min）维持，生命体征平稳。
20:00手术结束，术中未追加任何药，20:05不耐管，呼吸30~40次/分，心率110+次/分，吸痰后拔管，新斯的明2mg，心率降到70+次/分，阿托品0.5mg，心率升到110+次/分，拔管后呼吸频率一直在20~40次/分左右，主任看后给3mI丙泊酚，入睡，呼吸暂停，醒后又是呼吸急促，自诉肚子疼，出气难。
至21:00之间，地米用了10mg，氢化可的松100mg，反复推丙泊酚，入睡后无呼吸，醒后呼吸快，最快达60+次/分，期间呼吸音一直正常。
21:15测血糖3.5mmoI/L，血气分析钾3.2，其它基本正常，后来给了5mg地西泮，呼吸逐渐恢复正常 。
22:00送入病房。
病史:既往无高血压，心脏病，糖尿病史，无哮喘，气管炎病史，无类似症状发作史。无过敏史。
什么原因引起的呼吸急促??有什么好的办法处理?

qhm2562

谢谢分享病例，我也不知道说的对不对，仅供参考。
一  是不是有酸中毒的情况原因有1 低钾 2腹腔镜二氧化碳气腹或者其他原因。处理做血气分析以确定是那种类型的酸中毒，明确诊断，诊断明确的情况下适当补碱。
二  不排除有小气道痉挛的情况 可以尝试用氨茶碱或类似功能药物缓解气道痉挛情况。

小雪花

楼主用瑞芬维持，麻醉结束有否用舒芬加强镇痛？如果没有，那就是疼痛引起，瑞芬太短效，应该加长效镇静太药

沐鱼焦夫

后来一个老主任说是癔症

yone

感觉这麻醉管理有点乱，心率70就加阿托品。58kg，如果诱导时用咪咪3MG呢

W200107019

术中出血多少，应该镇痛偏少吧，血糖也偏低了，容量够不够啊